论坛 › 消化系统 › 【10.15病例读片】患者男性，以前无任何病史，临床表现为黄疸一个月，伴有加重的恶心和呕吐。

为止 发表于 2018-10-15 17:16:50

【10.15病例读片】患者男性，以前无任何病史，临床表现为黄疸一个月，伴有加重的恶心和呕吐。

为止 发表于 2018-10-16 10:28:12

病理诊断：婴儿后巨细胞肝炎。

婴儿后巨细胞肝炎，又称合体性肝炎，是成人肝脏病变的一种少见表现，到2012年仅有100例报道。巨细胞形成典型继发于自身免疫疾病(自身免疫性溶血性贫血、自身免疫性肝炎、结节性多动脉炎、多动脉炎、原发性胆道硬化、原发性硬化性胆管炎、风湿性关节炎、SLE和溃疡性结肠炎)、药物(6-巯基嘌呤、阿米替林、阿莫西林/克拉维酸、氯米松、氯氮卓、氯丙嗪、强力霉素、甲氨蝶呤、对氨基水杨酸、氯乙烯)、血液系统恶性肿瘤、移植后和病毒，但有许多病例是特发性的。
临床表现和后果基于病因而不同，生存率大约50%。诊断是根据肝细胞的特征性巨细胞转变，常伴有淋巴细胞浸润、巨大坏死、桥接坏死和“活化的”窦周细胞、胆汁淤积和Mallory酒精小体，常伴有中性粒细胞浸润和重度纤维化。

学生赵 发表于 2018-10-15 17:19:59

上皮样PECOME

绿绣芙蓉 发表于 2018-10-15 17:40:16

肝细胞内胆色素增多，炎细胞反应显著，并见嗜酸性粒细胞，药物性肝炎是鉴别之一。期待最终诊断结果及分析思路。

whyang315 发表于 2018-10-15 20:10:42

上皮样PECOME    ,HMB45确认

三石头 发表于 2018-10-16 08:05:36

上皮样PECOME

绿绣芙蓉 发表于 2018-10-16 10:53:57

本帖最后由 绿绣芙蓉 于 2018-10-16 10:55 编辑

年龄0，我感觉很奇怪。但是没有想到是婴儿还是成人。病史很重要。学习了。

学生赵 发表于 2018-10-16 11:49:18

没有看年龄，????

绿绣芙蓉 发表于 2018-10-16 12:00:57

再发一张文献中巨细胞肝炎合并慢性粒细胞白血病的病理图片供大家学习。

whyang315 发表于 2018-10-16 20:50:30

年龄没有说清楚，造成误判！

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