膀胱左侧壁占位 肉瘤样癌？讨论病例【中华病理GU学组尿路病理交流群病例39】
曾智各位老师帮忙看一个病例：男，51岁，外伤截瘫30年余。因肉眼血尿20天入院，ct发现膀胱左侧壁6×7cm占位，前列腺肾脏腹腔没有发现。送检灰白碎组织2×1×0.3cm，全包。
阳的指标有
PCK和CD31是部分阳
还有两个灶阳是：p63和h-caldesmon
另外阴的指标如下：
有几个疑问：1.WHO上说除了膀胱上皮样血管肉瘤阴性，其他部位的上皮样血管肉瘤CK阳？对不对？2.肉瘤的ck可以阳，不知道癌的vim可不可以阳？
陈琼荣
建议加做TFE3，ERG，FLI1，HMB45
赵明
@曾智 咸宁市中心医院 CK阳性，p63有灶状阳性，CD31有部分阳性，需要加做更多的血管内皮细胞标志物和尿路上皮癌包括EGR ，FLI-1， F8，P40来确定是否是上皮样血管肉瘤，或者可能只是肉瘤样癌（更常见）。其它问题是：膀胱的上皮样血管肉瘤半数以上CK（包括CK7）是阳性的；CD31可以在肉瘤样癌的组织细胞背景中阳性。这一例从组织形态来说不太像上皮样血管肉瘤。
曾智
谢谢赵教授指点。这几个指标科室没有，只有让患者去上级医院会诊了
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