右肾下极肿物 透明细胞乳头状肾细胞癌（ccpRCC）/肾血管平滑肌腺肌瘤样肿瘤（RAT）？讨论病例【中华病理GU学组肾脏病理交流群病例88】
本帖最后由 小王 于 2019-3-13 14:25 编辑王炜
请大咖会诊：52岁，男性，右肾下极肿物，最大径2.2cm，位于被膜下。切面灰黄灰白，界限清楚
刘洋
透明细胞乳头状肾细胞癌（ccpRCC）/肾血管平滑肌腺肌瘤样肿瘤（RAT）
王炜
我们也考虑这个 但是生长方式不符合 该肿瘤多灶浸润，累及被膜
刘洋
@王炜（广州总院）Angel 浸润灶是什么样图像，能看看吗？
王炜
这张累及被摸的脂肪，镜下没有明显界限，明确的浸润性生长方式
刘洋
高倍细胞形态和免疫表型与之前的一致吗？
王炜
就这一次，不是复发病例，形态学和免疫表型基本一致， 就是与生长方式不符
刘洋
浸润区域和之前的组化展示的部位组化表型一致吗
王炜
免疫组化只做了一个蜡块
刘洋
这个确实不好解释
王炜
所以发CCP-RCC感觉有点不踏实，Ki67指数不高约2%
刘洋
有一例T3报道
@王炜（广州总院）Angel 供参考
王炜
@刘洋 中国医科大学附属一院 谢谢
孔祥田
@王炜（广州总院）Angel @刘洋 中国医科大学附属一院 CCPRCC is usually cd10-! With this growth pattern and positive CD10, I will not call it CCPRCC. Call it RCC with clear cell and papillary features, unclassified type, grade 2, stage? The tumor may behave as ccrcc!
王炜
@孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 谢谢那怎么解释CA9的表达？
饶秋
非常赞同孔教授的意见！ccprcc的典型表型ck7阳，而cd10，p504s阴性或者最多局灶阳性。这例CD10强阳性不适合诊断ccprcc。ck7、cd10、ca9阳性同时伴有透明细胞和乳头状结构的肿瘤也有可能是tceb1突变型rcc、tsc突变相关rcc或伴有平滑肌瘤样间质的rcc，再有就是不能分类rcc。
王炜
@饶秋 南京总医院，群负责人 饶老师 P504s的确阴性
饶秋
@王炜（广州总院）Angel 嗯嗯，CD10强阳性很不典型，建议不要轻易明确诊断ccprcc，至少要备注说明。目前ccprcc的定义是ocd-1。最好是典型的肿瘤才诊断。
王炜
是啊 这个例子就是很纠结 所以拿出来请大咖们一起看看 谢谢您和大家的宝贵建议
谢谢分享！学习了、
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