双侧甲状腺包块讨论2019.10.28【91360中华病理头颈学组甲状腺病例讨论54】
湖北保康人医吕各位老师，我请教一个病例，55岁女性甲状腺包块，双侧。
山东省立第三医院病理科杨香山
@湖北保康人医吕 考虑结节性甲状腺肿伴乳头状增生。
湖北保康人医吕
@山东省立第三医院病理科杨香山 老师，算不算包膜侵犯？
山东省立第三医院病理科杨香山
@湖北保康人医吕 @湖北保康人医吕 不知道大体标本如何，如果是单一结节，考虑滤泡性肿瘤，包膜可疑浸润，考虑恶性潜能未定的滤泡性肿瘤。如果多结节，考虑结节性甲状腺肿，且乳头状增生明显，不是滤泡性肿瘤特点。
湖北保康人医吕
切面都是多结节状，双侧甲状腺包括峡部，都是多结节状，而且还有桥本的表现，很多淋巴滤泡形成，这个乳头状增生跟那个可疑包膜侵犯不是同一个结节，杨老师@山东省立第三医院病理科杨香山
山东省立第三医院病理科杨香山
@湖北保康人医吕可疑侵犯的结节与乳头状增生结节在同一侧吗？
湖北保康人医吕
@山东省立第三医院病理科杨香山不在同一侧，杨老师
山东省立第三医院病理科杨香山
@湖北保康人医吕 考虑恶性潜能未定的滤泡性肿瘤或微小侵袭性滤泡癌。
湖北保康人医吕
@山东省立第三医院病理科杨香山 杨老师，明天上班了我们准备继续补取包膜，看看有没有更好的证据，谢谢杨老师指导
山东省立第三医院病理科杨香山
@湖北保康人医吕 包膜全部取材，仔细查看包膜浸润，血管浸润，来确定是否为滤泡癌。
湖北保康人医吕
@山东省立第三医院病理科杨香山 好的，杨老师
如果多结节，考虑结节性甲状腺肿，且乳头状增生明显，不是滤泡性肿瘤特点。
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