膀胱：考虑息肉(纤维上皮性息肉)或良性肿瘤？讨论病例【中华病理GU学组尿路病理交流群病例48】
本帖最后由 小王 于 2020-1-7 10:12 编辑曹云
各位老师，我有一个比较奇怪的病例请教。女性，39岁，怀孕29周，因尿血行膀胱镜检。镜下形态与卵巢的Brenner瘤极为相似，但我没有找到相关资料，所以请教
免疫组化结果：CK5/6+,P63+,GATA3+,囊内的腺上皮CK7+,CK20小灶+；间质成分ER部分+，PR-
情况如上
寂静山林
CK5/6和CK7也拍一下
主要找找间质内有没有散在阳性的细胞
ER也拍一下
曹云
好的郭老师，稍等
分别是CK5/6,CK7,ER
寂静山林
从IHC的片子里看应该是个息肉样病变表面被覆尿路上皮，息肉内部有很多Von Brunn巢，间质富于卵巢间质样梭形细胞，上皮和间质成分都比较丰富，但异型性不明显。
我给我们石怀银主任和刘爱军主任都看了一下，我们科没有见到过这样的病例，考虑息肉(纤维上皮性息肉)或良性肿瘤(纤维上皮瘤，上皮成分为尿路上皮)，建议随诊。
在膀胱息肉项下有这么点内容
肿瘤里我也没找到
周泉
咋看还像鼻腔双表型肉瘤
梭形细胞太单一了，单克隆还是做做工作结合影像学看看，排除肿瘤性病变，
寂静山林
ki67做一下
患者正在孕期，诊断恶性需慎重
曹云
Ki67指数很低，我们不考虑恶性，建议密切随诊
Ming
@曹云中山大学肿瘤医院? 先看看影像学上面病变在膀胱是个什么表现，息肉？深部病变？再看看这些梭形细胞的本质，上皮？间叶？要做一下ckpan和Cam5.2，wt1, CD10。两种可能性：（1）本质是个间叶性肿瘤，上皮是内陷的。比如
endometrial stromal tumor invoving urinary bladder…，…？（2）梭形细胞本质是上皮，inverted papillioma with low-grade spindle cells. 第一种可能性大。 很有趣的病例。我觉得应该是良性病变。卵巢样间质伴腺性胱膀炎样改变。谢谢分享！
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