【4.8病例读片】患者男性，47岁，患者于1周前体检发现甲状腺右侧叶肿物，大小2.5*2.3cm。
免疫组化结果：阳性：CK、CK19、CD5和CD117阴性：TG、TTF1、TPO、calcitonin增殖指数：Ki67约10%。免疫组化：
CK
CK19
CD117
CD5
病理诊断：“甲状腺”显示胸腺样分化的癌(Carcinoma showing thymus-like differentiation,CASTLE)
该类型罕见，约占甲状腺原发恶性肿瘤的0.08%。最常发生于甲状腺下极，还可以见于下颌下角至胸骨柄鳃囊胸腺原基迁移沿线(左喉旁间隙、颈动脉和颈后间隙以及头颈部皮下组织)。
临床表现为增长缓慢的无痛性甲状腺肿块，少数有气管压迫或声音嘶哑的症状。镜下：厚的纤维束分隔瘤细胞巢；瘤巢内及间质的淋巴浆细胞浸润，罕见或不常见的核分裂像，细胞核卵圆形，空泡状，核仁小，清晰，淡染的合胞体状的胞浆。缺乏乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、间变性癌的特点也是重要特征。
鉴别诊断包括鳞状细胞癌、淋巴上皮瘤样癌、转移性癌等。
临床治疗上主要采用甲状腺全切/次全切/腺叶切除术+颈部淋巴结清扫和术后放疗。
本例来自于广东病理之家，特此致谢！
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