转移性小细胞性恶黑类似白血病/淋巴瘤1例学习-文献
64岁,男性，呼吸急促、虚弱、疲劳。检查发有肺部肿块和右侧胸腔积液。进行电视胸腔镜手术(VATS)进行胸膜剥脱术。未诉及黑色素瘤病史及其他恶性肿瘤病史。胸膜活检组织中性缓冲福尔马林固定、石蜡包埋。组织切片常规HE染色。同时进行免疫组化标记。镜下小蓝圆细胞呈蕾丝状浸润脂肪组织，正常脂肪的纤维间隔包裹性生产呈蜂窝状结构(图1a, b)。高倍镜下，肿瘤细胞小而一致，似小蓝圆细胞肿瘤或淋巴瘤。瘤细胞呈核圆形、椭圆形， 核仁不明显，极少量的嗜酸性胞浆(Fig. 1 c)。全部活检组织均可见核分裂像和凋亡小体(图1d)。未见黑色素。黑色素细胞标记的免疫组化，包括S-100蛋白、Mart-1和HMB-45，肿瘤细胞阳性(图2a, b)。CD56膜性阳性，其他神经内分泌标志物突触素、CgA及NSE阴性(图2c)。瘤细胞CD117免疫标记阳性。瘤细胞CD45、CD34、CKpan、TTF-1、CK8、WT1和desmin均阴性。流式细胞术显示肿瘤细胞CD56阳性，CD45阴性。上述结果符合转移性小细胞性黑色素瘤的诊断。诊断后获知，该患者有原位黑色素瘤，恶性雀斑型病史2年，病灶位于前额，已退缩(图3a, b)。未发现浸润，但发现局部皮肤病灶(4mm)与微卫星灶一致。由于切缘阳性，行扩切术后切缘阴性。文献来自NCBI Small Cell Variant of Metastatic Melanoma: A Mimicker of Lymphoblastic Leukemia/Lymphoma. Shira Ronen，Rebecca C. Czaja ，Natali Ronen，et al.Dermatopathology 2019;6:231–236感谢原作者的贡献、分享。胸膜活检的病理，要鉴别的不少，这又多一个。 谢谢分享！
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