【7.1病例读片】患者男性，67岁，临床表现为甲状腺肿块。
免疫组化：
CD10
RCC
病理诊断：甲状腺转移性肾细胞癌，透明细胞型。
在术前和手术甲状腺标本的检查中，转移到甲状腺是一种罕见但重要的考虑诊断。当评估甲状腺结节或肿块时，任何恶性病史对诊断都是重要的。转移到甲状腺的症状可非特异性，但在晚期可包括呼吸和吞咽困难，甲状腺功能改变罕见。
虽然甲状腺具有丰富的动脉供应，但在常规实践中转移的概率占甲状腺恶性肿瘤<0.2%，仅有1.4-3%行甲状腺切除术的病人有肿瘤转移到甲状腺。对于这种观察有2种主要假说被提出：1）相对快速的动脉血流通过甲状腺可使肿瘤细胞难以粘附和种植，2）高氧状态和甲状腺内碘浓度可直接抑制恶性细胞生长。
大多数(60-80%)甲状腺转移癌的病人有已知的恶性肿瘤病史。转移可来自于任何原发灶，最常见的原发肿瘤是肾脏、肺、胃肠道、乳腺和头颈部。相反，尸检报道肺是最常见的部位。
本例的鉴别诊断包括甲状腺、甲状旁腺、肺和副神经节的透明细胞肿瘤。其他良性(滤泡性腺瘤)和恶性(滤泡和乳头状癌)可能含有透明细胞。重要的是要获得完整的临床病史，以前手术史和一组免疫组化染色，如TTF1、PAX8、GATA3、CK7、CK20和parathormone，本例中，阳性表达vimentin、PAX8、CD10、RCC，以及临床病史证实了肾脏来源。
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