大山 发表于 2015-10-27 13:34:51

2015年江苏省病理年会病例讨论-ALK阴性的间变性大细胞淋巴瘤

本帖最后由 大山 于 2015-10-27 13:50 编辑

临床信息：男70岁
　　发现右上臂内侧肿块一月余。
　　临床症状及体征：一月前偶然发现右上臂内侧肿块，大小2cm*2cm，位于右肘关节内侧；半月前肿块渐增大，并出现多个小结节，局部红肿明显，并有触痛。无发热及体重减轻等症状。
　　MR提示右上臂皮下多发结节。
　　专科检查：右肘关节内侧见直径约3cm肿块，质韧，边界欠清，不易推动，局部皮肤红肿，皮温稍高，压痛明显，未触及波动感。
　　巨检：灰白灰红色不整形组织3枚，共大小5cm*5cm*3cm，切面呈灰白灰红色，实性，质软，具粘滑感。上附游离皮肤组织大小4.5cm*2cm*0.5cm，皮肤中央见一灰红色斑点，最大径0.5cm，表皮下方见一灰红色肿块，大小2.9cm*1.5cm*0.8cm，与周围皮肤境界不清，切面灰红色，实性，质软。
　　镜下：










　　诊断：淋巴瘤？间叶源性肿瘤？








　　免疫表型：阳性标记：
　　LCA（部分），CD30，CD43（部分），EMA，CD4，GranB，Perforin，Ki67(约50%)
　　阴性标记：
　　ALK，CD3，CD20，PAX5，CD15，CD5，TIA，S-100
　　诊断：间变性大细胞淋巴瘤，ALK阴性，富于中性粒细胞型。
　　ALK阴性的间变性大细胞淋巴瘤：
　　ALK- ALCL罕见
　　发病高峰年龄大（40-65岁）
　　可累及淋巴结及结外组织，如骨、软组织及皮肤等
　　预后较ALK阳性的间变性淋巴瘤差
　　ALK阴性的间变性大细胞淋巴瘤
　　组织病理学：与ALK+ ALCL相似
　　瘤细胞常呈弥漫性或局灶分布，可见明显的淋巴窦浸润
　　瘤细胞较大，多形性细胞，核仁显著，核浆比大
　　组织学分型：普通型、淋巴组织细胞型、小细胞型、富于中性白细胞型
　　免疫组化表型：
　　ALK阴性，CD30弥漫强阳性
　　表达一个或多个T细胞标记：CD3; CD2及CD4;或者T细胞标记表达缺失
　　细胞毒标记物 +
　　其他：EMA、CD43 +
　　CD15、EBV-
　　鉴别诊断：PTCL，NOS
　　CHL
　　原发性皮肤ALCL
　　炎性肌纤维母细胞瘤
　　横纹肌肉瘤


nikoniko 发表于 2015-11-13 11:03:49

间变性大细胞淋巴瘤，ALK阴性，富于中性粒细胞型

谢谢，学习了，这次江苏年会真丰富

小伊森 发表于 2015-12-3 11:17:11

谢谢分享 学习了！

病理科_w 发表于 2015-12-7 13:33:28

学习了 谢谢老师分享

马桶冲 发表于 2015-12-8 15:42:57

谢谢分享 谢谢！

孙大眼 发表于 2015-12-9 15:54:13

很好的病例 谢谢分享！

pathologyF 发表于 2015-12-10 15:13:31

感谢老师分享 ！！

xiaofeng 发表于 2015-12-28 17:07:42

好病例！

wy1992 发表于 2020-9-13 22:01:13

谢谢分享！
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