【1.14病例读片】女性 30岁 宫颈细胞学检查是HSIL
病理诊断:宫颈原位腺癌
本例活检低倍镜下显示腺体明显深染、细胞核染色深、增大和拥挤,染色质粗糙,核仁单个或多个,呈现典型的恶性形态,为宫颈原位腺癌形态
宫颈涂片中,宫颈原位腺癌比HSIL和鳞癌有较高的假阴性率,p16在疑难病例中可有价值。p16是一种细胞周期依赖性激酶抑制因子,伴有高危型HPV感染的宫颈上皮内病变和鳞癌中具有较高的阳性率。p16可以区分子宫颈腺癌(p16+)和良性病变(p16-)和子宫体子宫内膜样腺癌(p16局灶+)。p16免疫染色和HPV DNA分析可以确定子宫内膜肿瘤是来自于子宫内膜(HPV和p16-)还是子宫颈(HPV和p16+)。
宫颈原位腺癌的鉴别诊断为:
1、输卵管或输卵管子宫内膜增生仅累及单个腺体或腺体一部分,无明显核非典型性
2、非特异性腺体非典型性或异型增生非典型轻,p16阴性
3、浸润性腺癌腺体具有更大的非典型性、出芽或其他结构特征、促纤维增生、腺体扩延到正常腺体深度以外
4、转移性腺癌 原位腺癌 原位腺癌 重复不典型增生 Ais宫颈原位腺癌 原位腺癌 宫颈原位腺癌 重度不典型增生 觉得不够 最好做个P16,P53
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