【11.04病例读片】患者女性，22岁，左胫骨上端疼痛7年伴胫骨结节处渗液半年
免疫组化：
免疫组化
CK(+),CK18(+),CK19(-)EMA(+),CK7(-)
CD34灶性（+）,CD31(-),VIM(+)
SMA灶性（+），CD99(+)
S-100，BCL-2(-)
KI67约15%（+）
病理诊断：（左筋骨结节处）上皮样肉瘤。
上皮样肉瘤
可发生于任何年龄，以青壮年居多，
四肢尤其是手和手指是最常见的发生部位。
远心型：发生部位好发四肢，手和手指常见。
多发于浅表部位，如在真皮的网状层，
也多见于皮下或深部软组织尤其是筋膜层，腱膜和腱鞘。
近心型：主要发生于骨盆，会阴和生殖道，大部分位置深，细胞异形明显，更倾向于发生于老年人。
典型的表现
肿瘤细胞独特的结节样排列、结节中心退变和坏死
伴有出血和囊性变
数个坏死的结节融合后可出现“地图样”坏死区
肿瘤细胞有两种形态，
上皮样细胞：扩大，多角形或卵圆形，胞浆丰富，嗜伊红。------上皮型
梭形细胞，丰满似纤维母细胞样，------梭形细胞型
两者之间有过渡，肿瘤细胞排列紧密，有异型性、核仁清楚，有时可见核分裂像。-----混合型
良性病变
上皮样肉瘤病程长，生长缓慢，症状轻或无症状，有时伴有病变部位的皮肤溃疡，显微镜下显示为肉芽肿性病变，要注意与良性肉芽肿样病变鉴别：
坏死性感染性肉芽肿、
脂性渐进性坏死、
类风湿性结节等
CK、EMA染色阳性有助于鉴别。
病例4来自于广东病理之家，特此致谢！
上皮样血管内皮瘤或者上皮样肉瘤 上皮样肉瘤，学习了 上皮样肉瘤。。 上皮样肉瘤
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