双肺转移性恶黑穿刺病例【病理同学群病例55】
本帖最后由 小王 于 2017-1-6 11:15 编辑福建泉州市一 郑锦阳
64y，咳嗽咳痰1月多，影像示双肺弥漫性斑片状及小结节影，行肺穿活检。各位老师，初步考虑什么
福建医大病理 王斌
炎症
福建省立病理游治杰
hmb45 malana sma看看
virchow
@福建省立病理游治杰 考虑淋巴管肌瘤病？
福建省立病理游治杰
排除下。@virchow
形态学不典型，不知道考虑啥了
这个地方是不是有嗜酸性粒细胞
virchow
@福建省立病理游治杰 肺间质的大细胞很奇怪。淋巴造血系统疾病有可能吗？我也不会，大细胞细节看不清，双肺多发结节
福建省立病理游治杰
也可能是穿刺引起的，
福建泉州市一 郑锦阳
大家考虑的很周到，起初炎症和肿瘤我是更倾向于后者，就做了一些一线的组化，以下依次是Ⅴim，CK，S100，ki67(TTF1和EMA与CK定位一样就没上传)。组化出来自己也蒙了。
福建泉州市一 郑锦阳
间质的细胞很怪，有异型，但Ki67偏低，很纠结…正愁着怎么发报告，临床来催报告，问下病史才清楚患者足底溃疡长期不愈，3月前做了活检提示为炎性渗出及坏死，差点掉坑里。
福建泉州市一 郑锦阳
hmb45 和malana
virchow
恶黑？唉，还真是
福建省立病理游治杰
这个S100怎么阴性的，原片有调吗？足底的
福建泉州市一 郑锦阳
足底溃疡深部活检证实是个S100全阴的恶黑
龙岩市第一熊令根
@福建省立病理游治杰 现在时髦用Sox10
福建省立病理游治杰
SOX10经验有限呀。都是上课听阳性率很高
kent
淋巴管肌瘤病也需要除外一下，转移瘤这么长的没见过
福建省立病理游治杰
习惯用老抗体了。梭形细胞型的可以减弱就是啦。再做个braf
virchow
SOX10也标记神经外胚层起源肿瘤，包括神经源性和黑色素细胞源性。
李晟磊
是的，如神经鞘，SOX10核阳，恶黑效果很好
virchow
大细胞确实很吓人，记得李老师发过一个沿肺泡壁生长的转移性恶黑@李晟磊
virchow
我们科见过乳腺癌沿肺泡壁蔓延的
福建医大病理 王斌
临床病史真的太重要了
问病史很重要，病理不能只关注形态学。 谢谢分享
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