软组织的NK/T细胞淋巴瘤讨论病例【52086病理群第80题】
韦萍-北京友谊医院给大家分享一个病例:第80例。54岁,女性。2个月前无意发现右大腿外侧椭圆形肿物。
管冰心
髓系肉瘤,粒细胞肉瘤
杨鹏
血管免疫母T细胞淋巴瘤
杨菲
郎格汉组织细胞增生症
管冰心
肿瘤细胞胞浆嗜酸颗粒样,细胞核膜清楚,部分分叶状,周围不成熟嗜酸粒细胞,浸润方式也像髓系肉瘤
沈玉雷
Also need to exclude mastocytoma, T cell lymphoma.
刘勇
肥大细胞肿瘤
张翠娟-山东大学齐鲁医院
肿瘤细胞有些梭形,大量成熟嗜酸性粒细胞浸润,考虑滤泡树突细胞肿瘤和ALCL,结节状,滤泡型PTCL也要考虑
湖北省肿瘤病理科陈琼荣
考虑 炎性假瘤样型FDCS
韦萍-北京友谊医院
这例病变是发生在结外软组织内,侵犯横纹肌,形态上是大量小淋巴细胞、嗜酸性粒细胞混杂的背景中有多个异形细胞灶。细胞中等大、核型不规则,核膜薄,染色质没有特别粗糙成块,少数细胞小核仁。最后一张HE右半部是肿瘤细胞,请大家再仔细看看,有什么考虑。
李伟松
还是先考虑嗜酸性肉芽肿。
韦萍-北京友谊医院
还要注意这个病人已经有B症状。
广医三院-江庆萍
外周T不能排除
张翠娟-山东大学齐鲁医院
又一个NK/T啊,这个病人皮肤没事吗韦老师?
韦萍-北京友谊医院
这个病人皮肤没事儿,就是软组织内单发肿块
张翠娟-山东大学齐鲁医院
软组织的NK/T也是少见了
陈浩
@韦萍-北京友谊医院 师姐30是阳性吗?
韦萍-北京友谊医院
@陈浩-医科院皮肤病研究所 CD30不太阳,印象中有个别弱表达。是和什么鉴别啊?
张翠娟-山东大学齐鲁医院
NK/T完全也可以CD30弥漫强阳
陈浩
@韦萍-北京友谊医院 没有师姐,同意诊断,就问问的。
@张翠娟-山东大学齐鲁医院 是的呀,可以。
张翠娟-山东大学齐鲁医院
@陈浩-医科院皮肤病研究所 没有什么其他考虑了吧?陈老师?
广医三院-江庆萍
我疑问是为啥四个T都阳,CD56比CD3少那么多
韦萍-北京友谊医院
@广医三院_江庆萍(猪猪) 哈哈哈,问到关键点啦。这例大部分T细胞都是反应性的,只有其中少数为肿瘤细胞。高倍下对照,CD5肿瘤细胞中还是丢失的。我特异把四个T放一起啦,仔细观察,CD5的确空出来一些区域。
韦萍-北京友谊医院
这例最后诊断是软组织的NK/T细胞淋巴瘤。最近传了几例NK/T,觉得NK/T在形态学上简直是千变万化。从非常温和到极具异形都可以。这例就表现为大量反应性背景中少量肿瘤细胞,反应细胞中还有很多是嗜酸粒细胞。
谢谢分享
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