乙状结肠长蒂息肉 大HP讨论病例【IBD病理交流群病例42】
陈翠敏请教一个病例，55岁M，乙状结肠1.2x0.8cm长蒂息肉。杯状细胞非常丰富，似增生性息肉，但结构较复杂，有腺瘤样（图二）区域。没见到肯定的异位隐窝或TSA细胞形态特点。最近遇到两例，不知道应该叫什么名字合适？
辛伟
就是大hp
陈翠敏
辛老师，图二区域不够腺瘤是吗？
鲁昌立
@陈翠敏 北大深圳 病理 同意，大HP
陈翠敏
嗯，thanks！@辛伟 美国凯斯大学 病理】 @鲁昌立华西病理
辛伟
@陈翠敏 北大深圳 病理 不够，大hp反应性的
景竹春
@辛伟 美国凯斯大学 病理】 辛老师，您好，这个结肠长蒂息肉，镜下有绒毛结构，腺体细胞胞浆内好多分泌空泡，而且杯状细胞丰富，能否诊断绒毛状腺瘤的特殊类型，分泌型腺瘤？大的hp理论上是不是会有粘膜肌延伸并分割包绕增生的腺体？辛老师，谢谢您
辛伟
@景竹春北京市第一中西医 直肠乙状结肠，经常有黏膜脱垂，组织学上表现就是平滑肌增生，切割腺体。细胞呈空泡是microvesicular，是metaplastic一种，hp过去就叫metaplastic polyp。细胞没有明显均一性，杯状细胞一般当作成熟细胞，除非看见一排排长的一样的核，这里没有任何核改变。脱垂hp表面都会有破坏再生变化，就是图二。
景竹春
@辛伟 美国凯斯大学 病理】 辛老师，您说的意思是：细胞空泡是化生改变；杯状细胞并不丰富；图二是再生修复改变；增生性时如果有粘膜脱垂，则会看到有粘膜肌分割现象；没有核异型。因此还是诊断Hp，是这样吗，辛老师？感谢辛老师细致耐心的指导
谢谢分享，与TSA如何鉴别呢？ 增生性息肉更为合适。 荷乡月影 发表于 2017-12-15 19:58
谢谢分享，与TSA如何鉴别呢？
锯齿状结构+腺瘤结构
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