【2.11病例读片】男性，75岁。因胆囊结石行手术切除，术中见肝门部淋巴结肿大，切除作病检。
本例免疫组化结果：阳性：CD68、ACT、CD163
阴性：CD3、CD45RO、CD20、CD79a、PanCK、S100、HMB45、Syn、CgA、CD1a、CD30、ALK、CD21、CD23
免疫组化：
CD68
CD163
病理诊断：淋巴结组织细胞肉瘤（histiocytic sarcoma）
HS是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，形态学和IHC显示组织细胞分化，非常罕见，仅占非霍奇金淋巴瘤的不足1％。随着酶化学染色、IHC和分子生物学技术的发展，现在已经证实，以往报道的HS实质上包括多种异源性淋巴瘤，绝大多数为高级别T或B细胞非霍奇金淋巴瘤，特别是弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）和间变性大细胞淋巴瘤（ALCL），只有极少病例是真正的组织细胞源性。淋巴结组织细胞肉瘤比较少见，特别是明显的窦性浸润改变，结外发生者较多，如肠道、皮肤、肝、脾及软组织；发生于淋巴结与肝、脾者可见窦性浸润，发生窦性浸润的淋巴瘤常见有组织细胞肉瘤、间变型大细胞淋巴瘤、早期边缘区淋巴瘤及肝脾T细胞淋巴瘤。
鉴别诊断 ：主要是与高级别T或B细胞淋巴瘤，特别是DLBCL和ALCL鉴别，有时还要与转移性黑色素瘤、转移性大细胞癌及单核细胞性白血病累及皮肤等部位的病变相鉴别。
患者病情进展迅速、对化疗反应差、生存期短，预后较差。有研究认为临床分期和肿瘤大小是有意义的预后因子。有少数HS并不表现为侵袭性过程，预后较好，但原发瘤灶的大小与预后的关系仍需进一步积累数据。
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