右肺下叶占位 粘液腺癌?讨论病例【胸部等器官病例讨论180】
王丽波,牧林医男,54岁,体检发现右肺下叶微小占位
王兆宇 舟山肺癌研究中心
@王丽波,牡林医 不像是原发于这块肺组织,都播散的样子
王丽波,牧林医
王老师,就这些病灶,能定肿瘤吗?会不会是脱落的支气管黏膜上皮?@王兆宇 舟山肺癌研究中心
王兆宇 舟山肺癌研究中心
支气管上皮脱落,没有那么强的生命力,种植不上去。粘液腺癌
张学东-聊城市人民医院病理科
转移癌考虑
谭云山上海复旦中山医院病理
@王丽波,牡林医 这个病例建议不要急于下诊断,因病变太局限了,先做个P63、TTF-1,如P63阳性,TTF-1阴性,则有两个考虑:脱落支气管上皮;纤毛粘液乳头状肿瘤类病变;如P63阴性、TTF-1阳性或阴性,则有可能原位粘液腺癌。
苏州九龙医院病理科 苏维娜
倾向粘液腺癌
王丽波,牧林医
@张学东-聊城市人民医院病理科 @谭云山上海复旦中山医院病理 @苏州九龙医院病理科 朱维娜 感谢各位老师我们再做做工作,不过病变区域太少不知道还能不能切出来,如有结果会及时反馈
付丽
@王丽波,牡林医 建议加染EMA MUC1
王丽波,牡林医
昨天上传的病例深切后
这个区域:
这样的区域就这些,直径小于0.1cm,下面的图像有多个小灶,但感觉都在扩张的支气管内,有的周围可以看到支气管黏膜
送检的是肺段切除标本,肉眼看不到病变
王丽波,牡林医
反馈这个病例的免疫组化
付丽老师建议的MUC1我们没有,CK20,CDX2阴性,请老师们再看看,谢谢!
卢韶华
我认为这个病例沿肺泡壁生长部分为粘液腺癌,但第一张图为脱落支气管粘膜上皮,因为周围有支气管平滑肌且未脱落部分有纤毛柱状上皮,不知粘液腺癌是否为多灶?范围多大?
王丽波,牡林医
我也觉得第一图的区域是脱落的支气管黏膜上皮。贴壁生长的区域只有0.1cm,应该诊断原位粘液腺癌还是AAH?
卢韶华
你没有展示这一部分IHC结果?
王丽波,牡林医
@上海中山医院-病理科卢韶华 老师,这个区域切免疫组化时已经基本没有了
这个区域跟那个区域我感觉是一样的
卢韶华
@王丽波,牡林医 这一张图为脱落支气管粘膜上皮,因为周围有支气管平滑肌且未脱落部分有纤毛柱状上皮;但前一张感觉游离细胞巢是在肺泡腔内?
老师说的那个地方再切的组化对照片就剩这么一点点,没敢用
浸润性腺癌
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