糜烂性胃炎病例2016.6.13【91360呼吸沙龙案例50】

二郎神

　　山西省长治市和济 王宇
　　患者，男性，糜烂性胃炎1月复查。胃镜：胃窦部见粘膜片状充血弥漫性粘膜点状出血糜烂，钳取软。

　　山西省长治市和济 王宇
　　高级别没问题吧？够癌嘛？

　　盐城一院 宋曙
　　高界别吧。

　　山西省长治市和济 王宇
　　结合胃镜，我也觉得是，做黏膜剥离比较合适，@盐城一院宋曙，谢谢

　　盐城市第一人民医院 赵海鸥
　　有的腺体不是太令人放心啊
      

　　山西省长治市和济 王宇
　　@盐城市第一人民医院赵海鸥  是的海鸥老师

　　盐城市第一人民医院 赵海鸥
　　@山西省长治市和济 王宇  您的切片染色似乎没有分化的到位，这例我考虑高级别上皮内瘤变，局部腺体不排除癌变可能

　　山西省长治市和济 王宇
　　对于胃镜没有明显溃疡的，直接发癌，就大切了吧，发高级别还能提示临床，做黏膜剥离

　　盐城市第一人民医院 赵海鸥
　　@山西省长治市和济 王宇  你可以发布到消化沙龙

　　盐城市第一人民医院 赵海鸥
　　我只是有点担心，同意高级别的

　　山西省长治市和济 王宇
　　这种胃镜没有明确溃疡的，怕直接大切了，造成过度治疗

　　山西省长治市和济 王宇
　　@盐城市第一人民医院赵海鸥  老师 是的谢谢，

　　Jerry
　　已经有浸润了了，结构和细胞异型性都够癌了。

　　天津华兴医院 王晓红
　　粘膜的表面上皮都很好，粘膜肌内的异型腺体像是浸润，很奇怪

　　盐城一院 宋曙
　　没有明确浸润，细胞核圆，差不多大，异性不算很大，应该不够癌，建议拿切片请上级会诊，不能直接发癌

　　陈灿斌
　　腺体的形态很规则, 不够癌

　　山西省长治市和济 王宇
　　谢谢，各位老师

　　山西省长治市和济 王宇
　　同意高级别，建议患者做一个超声胃镜，评估一下是否能，黏膜剥离，对于早癌，那样毕竟创伤小

　　佛山市一 石海燕
　　不够癌

　　盐城市第一人民医院 赵海鸥
　　我怀疑下面腺体是修复性改变

　　盐城市第一人民医院 赵海鸥
　　建议还是重切下再看看

　　本案例根据呼吸及胸部病理沙龙讨论记录整理，内容仅代表个人看法，旨在共同分析、学习病例诊断思路，意见仅供参考，需要加群讨论的请加微信号pathology91360或病理程晓军（pathology_cxj）申请。