管理，管理的重要性

为止

　　8月份，要去贵州讲一次有关病理质量管理的课程。
　　我回忆自己的管理工作，做成幻灯片来讲解。

　　在我10多年的管理工作中，我有一个宗旨始终没有变：病理科要服务好临床，让临床服务好患者，促进医院发展。
　　有一个方法始终没有变：就是以临床问题为导向的管理模式，也就是当临床向病理科提出一个问题时，我会尽一切办法去解决这个问题，这样做的效果是临床和病理成为亲密的战友，共同对付疾病这个敌人。
　　记得刚来省人民时，第一个向我提出问题的是戈主任：肺癌标本做完诊断后为什么没有组织做分子检测了？

　　我进行了全流程的分析：从临床取标本，到病理科取材，脱水，包埋，制片，免疫组化，诊断。每个环节都可能有浪费组织情况，通过管理(标准化取材，专门机器脱水，高水平技术员包埋制片，用同一台切片机切常规和免疫组化，避免粗削浪费组织等)后，组织的浪费降低到最低程度。

　　肺癌标本做完诊断后为什么没有组织做分子检测了？
　　对他这个问题，我进行了全流程的分析：从临床取标本，到病理科取材，脱水，包埋，制片，免疫组化，诊断。每个环节都可能有浪费组织情况，通过管理(标准化取材，专门机器脱水，高水平技术员包埋制片，用同一台切片机切常规和免疫组化，避免粗削浪费组织等)后，组织的浪费降低到最低程度，保证了每个肺穿刺标本在做完诊断后，可以做免疫组化，可以做基因检测，甚至可以做二代测序。
　　并且我们通过管理让肺穿标本在24小时内可以拿到包涵病理诊断及ALK靶向治疗检测的报告，把三甲最高标准规定的5天出报告缩短为1天。
　　这个管理的效果如何？患者最有体验，临床医生最有感觉。如果没有组织做分子检测，那么患者必须重新穿刺，如果5天后报告，患者要多住4天医院等待治疗。
　　当然，这个管理与病理科效益一点关系也没有，因为是5天发报告，还是1天发报告，病理科收入是不增加的，增加的是病理科的加班时间，增加的是大量管理工作。没有效益，还这么做是因为病理科的宗旨：服务好临床，让临床服务好患者，促进医院的发展。
　　我们医院的介入科和我们的B超室穿刺水平非常高，他们穿刺不但精准，而且组织条很完整，并且很多疑难部位都可以穿刺。（如下图）

　　我们病理科认真做诊断，所以很多疑难疾病，不能手术的疾病因为我们穿刺科室和病理科紧密合作，做出了精准诊断，患者在微创的前提下可以得到精准治疗。所以我们可以打一个广告：不能手术的包块，请来省人民做穿刺诊断，包您满意！