ADH？讨论病例2019.7.15【中美加乳腺病理交流群病例349】

小王

廖芝玲
病例请教，
女，31岁











请问，够原位癌吗？
诊断原位癌～2个导管的条件，这两个导管的大小有要求吗？
如果两个导管分别在2张切片呢？

杨伟洪
等结果，我们有个形态和这个一样的，才25岁，会诊直接下了低级别

李国霞



什么标本？不是粗针穿刺吧
关于LGDCIS和ADH鉴别中病变范围，有的书上说2mm或2个导管。我想，如果分开很远的两个导管，细胞低级别，单个导管病变范围小（小于2mm），可能不会报LGDCIS而报ADH了。如果是相挨的两个个导管，也要看什么情况，如果相挨的两个导管（间距小于一个导管直径）总共范围不大（小于2mm），实际工作中也多数不报LGDCIS而报ADH了。不管导管几个累及，是否相邻，如果病变只累及导管的一部分，也不会报LGDCIS。
一旦细胞中级别以上，就没有2mm或2个导管的要求，即使只位于一个导管腔内，即使范围没有2mm，也报DCIS了
这几张图片，好像有两个导管全部累及，筛状结构，中间两个导管是部分累及？可能会倾向ADH了。如果是粗针穿刺，会提示临床进一步处理
所以，2个导管和2mm的要求，只是帮助我们尽量区分两者的参考。
如果你镜下看这四五个导管都是病变全部累及，范围够2mm，也可以报低级别

廖芝玲
麦默通标本
好
谢谢@上海闵行中心医院李国霞，群管