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发表于 2016-3-14 12:08:21
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高度鳞状上皮内病变(HSIL),包括组织学中度和重度异型增生/宫颈上皮内瘤变及原位鳞癌。理论上所有HSIL病例均由HR HPV引起。不同于LSIL,HSIL通常为不成熟鳞状上皮细胞病变,胞核增大,变化较大,而胞质减少导致核质比(N/C)显著增加,所以这些细胞相对较小,染色质深染,粗糙及核膜不规则均比LSIL明显。胞质常为“不成熟”,偶尔也可“成熟”和致密角质化(角化型HSIL)。HSIL常为两种表现形式:胞质不清的合胞体样细胞群,细胞单个排列成行或成片。 HSIL累及宫颈管腺体,细胞簇可被误诊为良性或非典型腺细胞,此时鳞状分化的线索有细胞群中央的梭形细胞,细胞簇边缘胞核水平排列及平滑圆整的胞界。 鉴别:1、最常见的细胞学形态是鳞状上皮化生,尤其是不成熟鳞状上皮化生。鳞状上皮化生在巴氏细胞学很普遍,这些化生细胞N/C增高,核膜不规则,染色质密集深染,胞质稠密。2、绝经后女性细胞显示正常萎缩的鳞状上皮常为小细胞,单个散在、成片或成簇,细胞群内可能出现核拥挤,胞质少而N/C增加,这些很容易与HSIL混淆。然而,萎缩细胞的胞核常规则,无深染,染色质分布均匀 |
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