滴虫的鉴别2016.3.13【91360细胞沙龙案例11】

我是帅小伙

哈太平医院 小张
请教 没有尾巴的精子和没有菌丝的孢子在革兰氏染色镜下如何鉴别？

哈太平医院 小张
请教 滴虫和宫颈底层细胞在革兰氏染色下的鉴别

深圳武警医院李亚林
精子是蓝色的，孢子是红色的，而且一般是一大带一小

深圳武警医院李亚林
滴虫的诊断要点主要看背景，1很多细胞包浆出现一半蓝染一半红染，2很多细胞出现包浆的小空泡，3炎症背景比较重，4细胞反应性改变，鳞状细胞核轻度增大，可见核周裂隙。滴虫很小，比中性粒细胞稍大，可以看到小棒状核，基底层的细胞跟滴虫不会混淆

哈太平医院 小张
那老师 如果机器读取有霉菌感染 或者滴虫感染 但是镜下找不到孢子或菌丝 或者滴虫 如何处理？

深圳武警医院李亚林
单位没机器，没遇到这种情况

哈太平医院 小张
@深圳武警医院李亚林 老师孢子是黑芝麻样吗？还是圆形的？

深圳武警医院李亚林
你平时注意看看菌丝，上边都有孢子

深圳武警医院李亚林
芝麻样

哈太平医院 小张
没有尾巴的精子 前端会有浅染吧？是顶体吧？而孢子是不是颜色是均一的？

深圳武警医院李亚林
孢子是均一的红色

深圳武警医院李亚林
跟菌丝一样颜色

哈太平医院 小张
红色？知道了 我以后一定会注意观察

哈太平医院 小张
@深圳武警医院李亚林 :handshake

哈太平医院 小张
我在书上看滴虫 然后对着镜下找 感觉很多都像 尤其机器提示有的时候 自己又不敢确定的时候 真的是纠结

哈太平医院 小张
@深圳武警医院李亚林 非常感谢李老师热心指教

深圳武警医院李亚林
@哈太平医院 小张 不用客气

哈太平医院 小张
@深圳武警医院李亚林 有种见到曙光的感觉

本案例根据91360细胞病理沙龙讨论记录整理 需要加群讨论的请加微信号boyijingBL或病理程晓军（pathology_cxj）申请。

pathologyF

1、低倍镜下滴虫性阴道分泌物涂片呈云雾状；上皮细胞占1/2视野或更少,有大量脓性白细胞(>15/HPF)，上皮细胞和白细胞间隙有大量粘液,革兰染色阴性。类似滴虫的“小体”混杂于白细胞中,染深红色(深于白细胞),边缘清晰,周围无粘液而形成一圈透亮的“光环”。当白细胞较少时，“小体”多见于上皮细胞附近，呈椭圆形或尾形。“小体”具滴虫的基本形态，椭圆形胞核位于虫体前端，胞浆呈均质深红色，可见滴虫轴柱；
2、在高倍镜下观察白细胞数量。阴道毛滴虫常引起稀薄脓性阴道炎症,白细胞常增多(>15/HPF)。当白细胞增多而乳杆菌较少时,应怀疑可能有滴虫感染；
3、油镜下滴虫直径7～32μm，体积是白细胞的2～3倍，呈梨形、圆形、椭圆形或不规则形，胞浆内可见粗细均匀的红色颗粒，使胞浆呈红色泡沫状；核小、椭圆形，位于虫体前端1/3处；能清晰观察到4根前鞭毛，由轴柱延伸到虫体外,偶尔可见1根后鞭毛。
　　对于滴虫感染合并细菌和(或)假丝酵母菌感染的阴道分泌物，由于其性状及特征与细菌性阴道病或假丝酵母菌外阴阴道炎类似，更须多观察油镜视野并仔细辨认，避免阴道毛滴虫感染的漏诊。

我是帅小伙

pathologyF 发表于 2016-3-29 11:07
1、低倍镜下滴虫性阴道分泌物涂片呈云雾状；上皮细胞占1/2视野或更少,有大量脓性白细胞(>15/HPF)，上皮细胞 ...

谢谢老师，辛苦了