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[讨论整理] 胸痛半个月2016.03.08【91360呼吸沙龙案例5】

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发表于 2016-3-8 14:38:17 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:30
临床诊断:左肺直径1.5cm结节,边缘毛刺,分叶伴胸腔积液
一般病史:吸烟,胸痛半个月
标本名称:
大体所见:
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  黑七台河市中医院 孙常莉
  男,30岁,吸烟,胸痛半个月,左肺直径1.5cm结节,边缘毛刺,分叶伴胸腔积液,CT引导下穿刺(见上图1—6)

  黑七台河市中医院 孙常莉
  请教各位老师穿刺标本,怎么发报告比较好

  陈辉
  @黑七台河市中医院孙常莉 浸润癌,倒数第二张右上角有浸润吧,看不清

  张丽华
  @黑七台河市中医院孙常莉 直接报:腺癌

  佛山市一 石海燕
  腺癌

  平煤总医院 杨宝军
  浸润性腺癌

  北京 石医生
  @黑七台河市中医院孙常莉 看看浸润的范围,够不够浸润癌,除外微浸润癌@陈辉

  山西汾阳医院 陈永宏
  浸润是够了,也有原位的,就报腺癌,大体标本下来再详细报

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发表于 2016-3-8 19:31:56 | 显示全部楼层
腺癌。个人认为活检的时候只要定性,具体浸润与否待大标本再定
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发表于 2016-3-8 21:45:39 | 显示全部楼层
腺癌,有浸润了,原位的地方也有乳头状结构和腺腔里的肿瘤细胞。
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发表于 2016-3-8 22:20:43 | 显示全部楼层
腺癌,局部有浸润。第四张有明确的浸润。是不是微浸润不好评估。
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 楼主| 发表于 2016-3-16 17:03:44 | 显示全部楼层
后续询问发布者(孙常莉老师)得到的信息:我们报附壁生长为主型腺癌。上级医院报腺癌,没看见会诊单,患者家属口述
还片子时会拿到会诊单
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发表于 2016-3-16 21:47:03 | 显示全部楼层
本帖最后由 绿绣芙蓉 于 2016-3-16 21:48 编辑

这例患者不存在大的争议。腺癌没问题,呈贴壁性生长,也没问题,主要就是微浸润和直接浸润的问题。解决办法就是测量一个切片上浸润灶的范围,超过了5mm就直接报腺癌,贴壁型。不超就酌情写报告。
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 楼主| 发表于 2016-4-26 14:34:17 | 显示全部楼层
感谢原发布者(黑七台河市中医院 孙常莉)提供的信息:
片子还没还回来。据患者同学说,做完手术后一个月回去复查,同侧肺又发现占位性病变。
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