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[讨论整理] 肺內结节病例2016.3.16【91360呼吸沙龙案例8】

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发表于 2016-3-16 11:37:13 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:63
临床诊断:肺內结节大小1.5X1.5X0.5,切面灰红,质软,
一般病史:
标本名称:
大体所见:
  • 1

  • 2

  • 3

  • 4


  徐芳芳
  (见图1—4)

  徐芳芳
  患者女,63岁,肺內结节大小1.5X1.5X0.5,切面灰红,质软,请各位老师帮忙高诊,谢谢

  天医病理 陈晓燕
  个人认为原位腺癌,贴壁型

  宁波市北仑区人民医院 肖维华
  冰冻直接打腺癌,不说浸润,这种形态已经超出原位腺癌标准,腔内有脱落上皮,粘附性已差,常规报腺癌(贴壁为主型)就行

  天医病理 陈晓燕
  有脱落上皮就不是原位腺癌了,同意@肖维华 老师意见

  宁波市北仑区人民医院 肖维华
  AIS上皮细胞很规整,国庆阅兵式,纪律性好,没有逃兵,原位,这个已经是散漫的结构了,很多细胞间距不一,有倒伏和脱落细胞,核大外形不规则,间质微浸小腺体不易见,因此不是原位癌和微小浸润Ca

  宁波市北仑区人民医院 肖维华
  这个直径更不考虑AAH

  赵燕
  附壁状腺癌

  徐芳芳
  谢谢各位老师,Ki一67几乎不表达,P53阴性

  宁波市北仑区人民医院 肖维华
  TTF-1,NapsinA表达吗?间皮及血管标记做了吗?

  宁波市北仑区人民医院 肖维华
  即使为AAH,Ki67也不可能全阴,P53很难说

  老家伙
  有考虑肺泡上皮胎化的吗?

  老家伙
  气道的情况如何?

  徐芳芳
  没问题

  徐芳芳
  TTF1阳性,CD34阳性,间皮未做

  宁波市北仑区人民医院 肖维华
  硬化性肺泡细胞瘤(硬化血管瘤),上皮CK+、EMA ,间质Ck-、EMA ,上皮及间质TTF-1均+的话基本可以定,ki67不太会假阴

  宁波市北仑区人民医院 肖维华
  其次鉴别是上皮样血管内皮瘤和促纤维增生性间皮瘤

  徐芳芳
  @肖维华 谢谢

  本案例根据呼吸及胸部病理沙龙讨论记录整理 呼吸2群.png ,需要加群讨论的请加微信号pathology91360或病理程晓军(pathology_cxj)申请。

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发表于 2016-3-16 22:53:03 | 显示全部楼层
患者女,63岁,肺內结节大小1.5X1.5X0.5,切面灰红,质软。
镜下:瘤细胞呈贴壁型生长,细胞形态温和,间质纤维化,有肺泡腔内脱落的瘤细胞。因此诊断为腺癌贴壁为主型。
鉴别诊断包括原位腺癌(无浸润)、微浸润性癌(无气道内播散)及非典型腺瘤性增生(细胞排列疏松、无浸润)。
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 楼主| 发表于 2016-3-29 15:29:16 | 显示全部楼层
后续询问发布者(徐芳芳)得到的信息:
去省里会诊,专家会诊建议:病变较符合硬化性血管瘤。
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