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[讨论整理] 喉部肿物病例2016.6.20【91360呼吸沙龙病例53】

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发表于 2016-6-20 17:02:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:62
临床诊断:
一般病史:
标本名称:
大体所见:
  • 1

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  • 5

  • 6


本帖最后由 二郎神 于 2016-6-22 16:33 编辑

  wangxf
  老师们,喉部的多形性腺瘤,该怎么发这个报告?女性,62岁,喉部肿物,谢谢啦

  詹升华
  报啊 有无包膜

  詹升华
  小唾液腺来源

  wangxf
  没有包膜,喉镜咬下来的

  wangxf
  我是不知道该怎么写这个报告

  中山大学孙逸仙纪念医院 李海刚
  @wangxf   确定是多形性腺瘤?

  wangxf
  你觉得是什么?@中山大学孙逸仙纪念医院李海刚

  中山大学孙逸仙纪念医院 李海刚
  我在手机看,可能看不够清楚。上图粘膜下的细胞巢好像漂浮在粘液中
       7.jpg

  佛山市一 石海燕
  不像混合瘤

  wangxf
  我再采点图片
       8.jpg
       9.jpg
       10.jpg
       11.jpg
       12.jpg
       13.jpg

  wangxf
  受累帮忙看看@佛山市一病理科石海燕 @中山大学孙逸仙纪念医院李海刚

  沛县 张守成
  黏液癌要考虑的

  沛县 张守成
  黏液腺癌

  wangxf
  感觉是粘液样背景

  上海复旦中山医院 谭云山
  @wangxf  这例是恶性肿瘤,不是多形性腺瘤

  wangxf
  那您考虑什么?

  佛山市一 石海燕
  恶性的

  佛山市一 石海燕
  腺样嚢性癌

  上海复旦中山医院 谭云山
  @wangxf  多形性腺瘤需有鳞、腺样结构、软骨样基质、肌上皮组织,细胞异型不明显,可本例细胞单一、异型、浸润性生长,符合恶行肿瘤改变。

  陈灿斌
  腺样嚢性癌

  wangxf
  好的,谢谢大家

  深圳龙华中心医院 程文德
  腺样嚢性癌

  沛县 张守成
  不是特别典型的腺样囊性癌

  沛县 张守成
  要鉴别,预后不一样

  陈灿斌
  不像粘液腺癌,中间的间质不是粘液

  陈灿斌
  粘液腺癌不会这样
       14.jpg

  wangxf
  我感觉是粘液样基质,不是真的粘液。

  中山大学孙逸仙纪念医院  李海刚
  不是粘液腺癌

  中山大学孙逸仙纪念医院  李海刚
  @wangxf  有没有典型的软骨样区域?肿瘤周围是否浸润神经?

  wangxf
  都没有

  wangxf
  影像学看着界限比较清楚

  中山大学孙逸仙纪念医院  李海刚
  @wangxf 没有完全切除肿物,不要看影像界限清就诊断良性,需要依赖组织学

  山大齐鲁医院 牟坤
  肌上皮癌也要考虑。

  本案例根据呼吸及胸部病理沙龙讨论记录整理,内容仅代表个人看法,旨在共同分析、学习病例诊断思路,意见仅供参考,需要加群讨论的请加微信号pathology91360或病理程晓军(pathology_cxj)申请。



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发表于 2016-6-20 17:14:22 | 显示全部楼层
本例:信息不全。临床信息一点都没有。实际工作中这样很危险。

看切片均为碎组织,镜下病灶邻近黏膜,有多量的黏液样基质(或黏液——有争议),期内见成团的小的基底样细胞、肌上皮样细胞或胞浆嗜酸的细胞,排列呈巢状、小团状,部分区细胞丰富,包膜不明显。鉴别诊断包括:唾液腺来源,性质待定、多形性腺瘤、腺样嚢性癌、黏液腺癌等。此类病需要结合临床信息、HE及免疫组化鉴别才能有最终结果。
期待原作者有最终结果反馈、谢谢
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 楼主| 发表于 2016-6-22 16:34:29 | 显示全部楼层
绿绣芙蓉 发表于 2016-6-20 17:14
本例:信息不全。临床信息一点都没有。实际工作中这样很危险。

看切片均为碎组织,镜下病灶邻近黏膜,有多 ...

老师,问了原作者。临床只提供了:女性,62岁,喉部肿物。
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 楼主| 发表于 2016-6-22 16:37:23 | 显示全部楼层
感谢原发布者(wangxf)提供的诊断信息:
腺样囊性癌
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发表于 2016-6-29 09:31:55 | 显示全部楼层
本帖最后由 绿绣芙蓉 于 2016-6-29 09:34 编辑

最终诊断为腺样囊性癌、类似与以下形态。

图片1.png
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发表于 2016-6-29 09:36:45 | 显示全部楼层
这例形态不是经典的假腺、假囊、假腔。学习了。
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