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【11.25病例读片】女性,61岁,左乳摄片显示乳腺肿块

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发表于 2015-11-25 09:27:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:61
临床诊断:
一般病史:女性,61岁,左乳摄片显示乳腺肿块
标本名称:
大体所见:
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本帖最后由 为止 于 2015-11-26 09:01 编辑

乳腺腺样囊性癌的免疫标记CD117


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 楼主| 发表于 2015-11-25 14:07:58 | 显示全部楼层
本帖最后由 为止 于 2015-11-26 09:02 编辑

黄文斌老师分析:腺样囊性癌

腺样囊性癌是乳腺一种罕见的肿瘤,约占乳腺癌0.1%。其形态类似于涎腺同名的肿瘤。
腺样囊性癌可呈筛状、实性、梁状和基底样结构;2种类型的腔隙和2种类型的细胞。真正的腺腔衬覆导管上皮(EMA+、CK+和CD117+),伴基底膜物质的嗜酸性“圆柱”衬覆基底/肌上皮型细胞(p63+、S-100+、SMA+和vimentin+)。真正腺腔内的分泌物为PAS+耐淀粉酶消化,筛状腔隙是爱辛蓝+。所有乳腺涎腺肿瘤包括腺样囊性癌、黏液表皮样癌和腺泡细胞癌不表达ER、PR和HER-2,表达基底细胞标记CL5/6,P-cadherin和p63.MYB-NFIB融合基因[t(6;9)(q22-23;p23-24)]可见于部分乳腺腺样囊性癌中。
鉴别诊断包括胶原小球病,这是一种乳腺罕见的、良性疾病,表现为腔内嗜酸性,或者罕见嗜碱性的富于胶原的小球,周围绕以扁平的肌上皮细胞。胶原小球病通常发生于乳腺增生性病变,通常偶然发现。原位或浸润性筛状癌可有相似的形态,但仅有一种细胞。与腺样囊性癌相反,其表达ER、PR、而p63和CD117阴性
乳腺腺样囊性癌的治疗是手术切除伴切缘阴性,可能需要放疗。腋窝淋巴结转移罕见,所以可以不需要进行腋窝淋巴结清扫。预后较好,虽有较高的切缘阳性率,但复发和转移低于普通性导管癌。


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发表于 2015-11-25 09:43:55 来自手机 | 显示全部楼层
腺样囊性癌
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发表于 2015-11-25 09:54:34 来自手机 | 显示全部楼层
部分导内
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发表于 2015-11-25 13:11:31 | 显示全部楼层
考虑汗管瘤
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发表于 2015-11-25 13:12:18 | 显示全部楼层
乳腺增生症伴腺样囊性癌
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发表于 2015-11-25 13:14:46 | 显示全部楼层
天涯一角老师意见:
腺病基础上是否伴导管内癌,需标记
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发表于 2015-11-25 13:15:24 | 显示全部楼层
烟台龙矿医院  韦明老师意见:
微腺腺病,最后几张可能DCIS
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发表于 2015-11-25 13:16:53 | 显示全部楼层
芜湖市第五人民医院贾兆明老师:
小叶结构不清楚,大小较为一致的腺管弥散增生,散在分布于纤维胶原间质和脂肪组织中。多呈圆形。腔内有分泌物。腺管内衬单层立方上皮。细胞较为温和,似见双层结构。局部可见筛状结构。有上皮不典型增生可能。倾向于乳腺腺病伴腺上皮不典型增生
鉴别腺样囊性癌。

贾老师的分析很具体:D
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发表于 2015-11-25 15:24:43 | 显示全部楼层
支持腺样囊性癌
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