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【1.5病例读片】女性,2个月,临床表现为溃疡性胸壁肿块

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发表于 2016-1-5 11:05:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:2
临床诊断:
一般病史:女性,2个月,临床表现为溃疡性胸壁肿块,2周后,颈部出现肿块
标本名称:胸壁结节
大体所见:胸壁结节,大小 1.3X1.0cm,切面血性。
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本帖最后由 为止 于 2016-1-7 09:26 编辑

昨日上传病例开头信息有误:年龄2岁更改为2个月。
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 楼主| 发表于 2016-1-6 09:17:47 | 显示全部楼层
本帖最后由 为止 于 2016-1-6 09:19 编辑

特邀专家分析:
病理诊断:转移性绒毛膜癌,最有可能来自于胎盘
讨论:
镜下切片显示为富于细胞性肿瘤,肿瘤细胞体积大,胞质透亮或嗜酸性,细胞核奇异、深染或多核。这些细胞代表合体滋养层细胞混合细胞滋养层细胞。可见核分裂像,有些为非典型性。出血非常明显。奇异的肿瘤细胞表达CAM5.2、CK和HCG,而不表达Desmin和Myoglobin。
婴幼儿绒癌非常罕见,推测可能来自于胎盘绒癌。母亲通常有正常妊娠和无妊娠滋养细胞疾病病史。胎盘大体上通常正常,肿瘤区域类似于胎盘梗死。
临床上,母体在诊断时通常有母体转移,但胎盘绒癌的新生儿转移罕见。临床诊断基于母亲和儿童血或尿中高HCG或beta-HCG.
鉴别诊断包括间变性横纹肌肉瘤、转移性睾丸或卵巢生殖细胞肿瘤
如果没有及时治疗,婴儿绒癌高度致死性。治疗主要是侵袭性化疗,如果治疗早病人可治愈。

CAM5.2

CAM5.2

ck

ck

Desmin

Desmin

Myoglobin

Myoglobin

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发表于 2016-1-5 12:06:30 来自手机 | 显示全部楼层
血管瘤样结构,奇异性细胞,首先考虑血管瘤性幼年性黄色瘤。
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发表于 2016-1-5 12:24:28 来自手机 | 显示全部楼层
倾向良性病变,病毒感染?
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发表于 2016-1-5 12:44:27 | 显示全部楼层
更证:首先考虑幼年性黄色肉芽肿。
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发表于 2016-1-5 12:51:57 | 显示全部楼层
还是考虑不典型纤维黄色瘤。为拿奖心切,没有仔细思考。字打的太快/:lol:lol:lol:lol:lol:lol:lol:lol:lol:lol:lol:lol:lol:lol:lol:lol:lol:lol:lol:lol:lol
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发表于 2016-1-5 15:22:02 来自手机 | 显示全部楼层
出血性包块,转移性绒癌得考虑,患者本身其他部位有无肿物,及母体有没有病史,胎盘是否做病理检查

点评

很有道理,我怎么一下想不到,作为鉴别诊断很重要/谢谢。  发表于 2016-1-5 17:05
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发表于 2016-1-5 16:42:42 | 显示全部楼层
首先考虑幼年性黄色肉芽肿
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发表于 2016-1-5 17:14:49 来自手机 | 显示全部楼层
肉芽肿性病变,有巨噬细胞反应,应结合病史诊断!
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发表于 2016-1-5 17:53:43 | 显示全部楼层
考虑绒癌
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发表于 2016-1-5 18:14:08 来自手机 | 显示全部楼层
黄色肉芽肿
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