【1.5病例读片】女性，2个月，临床表现为溃疡性胸壁肿块

为止 · 发表于 2016-1-5 11:05:19

本帖最后由为止于 2016-1-7 09:26 编辑

昨日上传病例开头信息有误：年龄2岁更改为2个月。

为止 · 发表于 2016-1-6 09:17:47

本帖最后由为止于 2016-1-6 09:19 编辑

特邀专家分析：
病理诊断：转移性绒毛膜癌，最有可能来自于胎盘
讨论：
镜下切片显示为富于细胞性肿瘤，肿瘤细胞体积大，胞质透亮或嗜酸性，细胞核奇异、深染或多核。这些细胞代表合体滋养层细胞混合细胞滋养层细胞。可见核分裂像，有些为非典型性。出血非常明显。奇异的肿瘤细胞表达CAM5.2、CK和HCG，而不表达Desmin和Myoglobin。
婴幼儿绒癌非常罕见，推测可能来自于胎盘绒癌。母亲通常有正常妊娠和无妊娠滋养细胞疾病病史。胎盘大体上通常正常，肿瘤区域类似于胎盘梗死。
临床上，母体在诊断时通常有母体转移，但胎盘绒癌的新生儿转移罕见。临床诊断基于母亲和儿童血或尿中高HCG或beta-HCG.
鉴别诊断包括间变性横纹肌肉瘤、转移性睾丸或卵巢生殖细胞肿瘤
如果没有及时治疗，婴儿绒癌高度致死性。治疗主要是侵袭性化疗，如果治疗早病人可治愈。

CAM5.2

ck

Desmin

Myoglobin

chenzhenwei110 · 发表于 2016-1-5 12:06:30

血管瘤样结构，奇异性细胞，首先考虑血管瘤性幼年性黄色瘤。

赵医生 · 发表于 2016-1-5 12:24:28

倾向良性病变，病毒感染？

chenzhenwei110 · 发表于 2016-1-5 12:44:27

更证：首先考虑幼年性黄色肉芽肿。

chenzhenwei110 · 发表于 2016-1-5 12:51:57

还是考虑不典型纤维黄色瘤。为拿奖心切，没有仔细思考。字打的太快/:lol:lol:lol:lol:lol:lol:lol:lol:lol:lol:lol:lol:lol:lol:lol:lol:lol:lol:lol:lol:lol

yujg1977 · 发表于 2016-1-5 15:22:02

出血性包块，转移性绒癌得考虑，患者本身其他部位有无肿物，及母体有没有病史，胎盘是否做病理检查

wbwbwb2001 · 发表于 2016-1-5 16:42:42

首先考虑幼年性黄色肉芽肿

shenyinfang · 发表于 2016-1-5 17:14:49

肉芽肿性病变，有巨噬细胞反应，应结合病史诊断！

重医綦江病理 · 发表于 2016-1-5 17:53:43

考虑绒癌

hgp · 发表于 2016-1-5 18:14:08

黄色肉芽肿

【1.5病例读片】女性，2个月，临床表现为溃疡性胸壁肿块

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