乳腺 | 盲管型腺病

阳光56

整理：陈健【kint123】解放军第252医院病理科医师

用1定义：于描述小叶内几乎所有成分均出现肥大性改变的病变。


2同义词：
柱状化生、小叶柱状细胞变、柱状细胞变、非典型小叶A型。


3镜下表现（图4）：
（1）BDA表现为小叶体积增大，导管拉长或扩张，同时伴有腺上皮和肌上皮肥大，导管外形和末端圆钝，小叶内结缔组织也出现增生；
（2）上皮可为平坦、立方或柱状；
（3）细胞顶部胞质突起或胞质内分泌泡可非常明显；
（4）腔内可见分泌物及微钙化；


4注意事项：
诊断BDA，要求无细胞或核的非典型性，且同时出现上皮和肌上皮改变。即使仅出现轻微的核非典型性和轻微的腔内上皮克隆性（同质性）增生，也不要单纯的诊断为BDA，这些病变最好诊断为平坦型上皮不典型性（FEA）。有作者采用CAPSS（columnar cell alteration with prominent apical snouts and secretion, 伴有明显顶部胞质突起和分泌的柱状细胞变）来描述相似的病变，其内也可有非典型细胞，形成细胞桥、簇或灶性微乳头状结构，目前认为最好诊断为导管上皮内瘤（平坦或微乳头状型），以强调其非典型细胞的肿瘤性质。

（1）BDA特征性的表现为上皮和肌上皮同时出现肥大性改变，此特征有助于与FEA鉴别；

（2）BDA内部分细胞可出现核增大，伴显著的核仁，一般出现于肥大的肌上皮细胞，不要与FEA混淆；

（3）BDA腔上皮细胞表达CK5/6，而FEA上皮不表达。
BDA和FEA均可出现明显的胞质顶部突起。



描述：4.1-4.2：显示BDA特征性的小叶内导管（腺泡）的排列方式，导管外形和末端圆钝。



描述：4.3：BDA：上皮、肌上皮及小叶内间质同时出现肥大性改变




描述：4.4：高倍镜，上皮和肌上皮同时出现肥大性改变，有显著的顶部胞质突起。




描述：4.5-4.6：BDA，CK5/6标记示腔上皮细胞不均一阳性。



盲管型腺病不太常见，诊断上有困难，易与导管上皮非典型增生混肴。重点掌握BDA表现为小叶体积增大，导管拉长或扩张，同时伴有腺上皮和肌上皮肥大，导管外形和末端圆钝，小叶内结缔组织也出现增生。

阳光56

附上图1-6

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