左踝关节囊肿案例2016.3.1【91360软组织与骨沙龙案例2】

Doctor_zhang

大庆龙南医院 邢春艳






























内蒙古医科大学附院病理师永红狮王
动脉瘤样骨囊肿

大庆龙南医院 邢春艳
临床诊断良性囊肿。镜下有滑膜囊肿，骨质有破坏。有无A瘤样骨囊肿？

大庆龙南医院 邢春艳
年龄65岁，太大了吧

陈明魁
我觉得就是个腱鞘囊肿(ganglion cyst)。去看一下放射科片子，确定该囊肿是在骨内还是骨外

大庆龙南医院 邢春艳
好的，谢谢！

北京积水潭医院宫丽华
像ABC，得除外有无原发病变，如巨细胞瘤，现在看好像没有

张惠箴上海六院病理科
巨细胞瘤合并ABC可能大，请传送影像学资料

张惠箴上海六院病理科


张惠箴上海六院病理科


张惠箴上海六院病理科
疑有巨细胞瘤区域

陈明魁
该区域巨细胞背景是梭形细胞，细胞核和巨细胞不一样，我考虑反应性巨细胞增生多一些可能。个人意见，请考虑

大庆龙南医院 邢春艳
谢谢各位老师，下午去临床要CT片再传[微笑]

大庆龙南医院 邢春艳





大庆龙南医院 邢春艳
CT诊断ABC

陈明魁
同意，我们病理医生唯一在骨肿瘤上要听放射科的。该囊肿在骨内！

301病理 王昀



301病理 王昀
这张能再高倍一些吗？

大庆龙南医院 邢春艳








大庆龙南医院 邢春艳
@301病理 王昀 您看这个倍数可以吗

大庆龙南医院 邢春艳


大庆龙南医院 邢春艳
组织碎，孤立的巨细胞结节有3、4处，只有一两处与骨挨着

大庆龙南医院 邢春艳


济医附院张仁亚
棕色瘤

大庆龙南医院 邢春艳
黄点处深染的部分是巨细胞处

山东省立医院孙锡超
ABC可除外，术中见少量淡黄液体，腱鞘巨可能。

大庆龙南医院 邢春艳
要崩溃啊[流泪]

大庆龙南医院 邢春艳
感谢各位老师百忙之中所给出的诊断和鉴别诊断意见，借机复习一下以上各种疾病。[微笑][抱拳]

烟台山医院张蔚
只有一处病灶吗？还是排除一下棕色瘤吧。

大庆龙南医院 邢春艳
老师可以参考手术记录和影像资料

大庆龙南医院 邢春艳
别的病史我明天再问下

张惠箴上海六院病理科
CT显示本肿瘤发生于胫骨远端骨端，髓内，偏位，略有膨胀，局部清楚，有硬化性边缘，但外侧面局部区域不连续，提示局部皮质破坏，以中间型肿瘤可能大。形态学有巨细胞密集均匀排列的实性区域，同时有动脉瘤样骨囊肿区域，伴囊壁反应性骨质增生。间质单核细胞略呈梭形，边界不清，部分细胞核形态与巨细胞核形态相似。结合影像学个人意见首先考虑骨巨细胞瘤合并ABC。

诊断结果：建议临床结合病史、实验室检查及影像学资料考虑，并且除外棕色瘤。


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