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左踝关节囊肿案例2016.3.1【91360软组织与骨沙龙案例2】

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发表于 2016-3-1 09:57:42 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 Doctor_zhang 于 2016-3-25 10:02 编辑

大庆龙南医院 邢春艳
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内蒙古医科大学附院病理师永红狮王
动脉瘤样骨囊肿

大庆龙南医院 邢春艳
临床诊断良性囊肿。镜下有滑膜囊肿,骨质有破坏。有无A瘤样骨囊肿?

大庆龙南医院 邢春艳
年龄65岁,太大了吧

陈明魁
我觉得就是个腱鞘囊肿(ganglion cyst)。去看一下放射科片子,确定该囊肿是在骨内还是骨外

大庆龙南医院 邢春艳
好的,谢谢!

北京积水潭医院宫丽华
像ABC,得除外有无原发病变,如巨细胞瘤,现在看好像没有

张惠箴上海六院病理科
巨细胞瘤合并ABC可能大,请传送影像学资料

张惠箴上海六院病理科
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张惠箴上海六院病理科
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张惠箴上海六院病理科
疑有巨细胞瘤区域

陈明魁
该区域巨细胞背景是梭形细胞,细胞核和巨细胞不一样,我考虑反应性巨细胞增生多一些可能。个人意见,请考虑

大庆龙南医院 邢春艳
谢谢各位老师,下午去临床要CT片再传[微笑]

大庆龙南医院 邢春艳
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大庆龙南医院 邢春艳
CT诊断ABC

陈明魁
同意,我们病理医生唯一在骨肿瘤上要听放射科的。该囊肿在骨内!

301病理 王昀
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301病理 王昀
这张能再高倍一些吗?

大庆龙南医院 邢春艳
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大庆龙南医院 邢春艳
@301病理 王昀 您看这个倍数可以吗

大庆龙南医院 邢春艳
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大庆龙南医院 邢春艳
组织碎,孤立的巨细胞结节有3、4处,只有一两处与骨挨着

大庆龙南医院 邢春艳
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济医附院张仁亚
棕色瘤

大庆龙南医院 邢春艳
黄点处深染的部分是巨细胞处

山东省立医院孙锡超
ABC可除外,术中见少量淡黄液体,腱鞘巨可能

大庆龙南医院 邢春艳
要崩溃啊[流泪]

大庆龙南医院 邢春艳
感谢各位老师百忙之中所给出的诊断和鉴别诊断意见,借机复习一下以上各种疾病。[微笑][抱拳]

烟台山医院张蔚
只有一处病灶吗?还是排除一下棕色瘤吧

大庆龙南医院 邢春艳
老师可以参考手术记录和影像资料

大庆龙南医院 邢春艳
别的病史我明天再问下

张惠箴上海六院病理科
CT显示本肿瘤发生于胫骨远端骨端,髓内,偏位,略有膨胀,局部清楚,有硬化性边缘,但外侧面局部区域不连续,提示局部皮质破坏,以中间型肿瘤可能大。形态学有巨细胞密集均匀排列的实性区域,同时有动脉瘤样骨囊肿区域,伴囊壁反应性骨质增生。间质单核细胞略呈梭形,边界不清,部分细胞核形态与巨细胞核形态相似。结合影像学个人意见首先考虑骨巨细胞瘤合并ABC。

诊断结果:建议临床结合病史、实验室检查及影像学资料考虑,并且除外棕色瘤。


完整病例分析请点击这里查看:【专家分析】左踝关节囊肿案例
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