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[讨论整理] 嗜血综合症案例2016.3.1【91360消化沙龙病例19】

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发表于 2016-3-2 16:44:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 病理小咖 于 2016-3-2 16:55 编辑

Jiang
@陈明魁?您好!咨询您:患儿,2岁。患有嗜血综合症,血便,在血便中可见图片,您考虑?谢谢!
1-1.jpg

1-2.jpg

1-3.jpg
陈明魁
没有对好焦。是不是出血加上细菌团?

Jiang
考虑是细菌团?还有……?

Jiang
是否还有……病源?

陈明魁
放个清楚的照片,尤其是那一团团东西的特写

Jiang
好的

Jiang
这是显微镜下摄片,已400倍

陈明魁
你对焦的时候盯着那些团状物
2-1.jpg

2-2.jpg

2-3.jpg
陈明魁
颗粒大小相当于红细胞的十分之一左右,我认为是细菌团

Jiang
是否还需要做特殊染色?

陈明魁
做个革兰氏染色也无妨。但不要希望能从便血中淘出什么黄金来

美国俄亥俄 辛伟
@Jiang?90%以上是污染继发。做个gram stain,如果见到长丝的,除外actinomycosis。如果一般的,就是污染,尸检时很常见的。

美国俄亥俄 辛伟
污染
3.jpg
Jiang
油镜摄片

Jiang
好的,谢谢!可是我找不到病因啦!

Jiang
已做gram stain,PAS

美国俄亥俄 辛伟
大便内那么多细菌,血液是很好培养基。如果没有马上放入福尔马林,马上长出colony。体内不是这样的

Jiang
尸解中可见,但临床需找病因

陈明魁
帮我科谱一下,什么是嗜血综合症?

美国俄亥俄 辛伟
嗜血细胞综合症

美国俄亥俄 辛伟
hps

Jiang
4.jpg
陈明魁
所以查血或骨髓检出病原的概率要大很多

Jiang
@陈明魁?患儿临床诊断已明确,该患儿同时伴免疫缺陷,但一直血便,全血细胞减少,临床需我们帮助寻找可能病因

Jiang
引起血便原因

Jiang
希望捞到黄金哦

陈明魁
@Jiang?推给小儿肠道医生,让他们做肠镜

Jiang
患儿一般情况差,目前已在ICU

陈明魁
所以他们把责任都推到病理医生身上

Jiang
主要希望能够捞到稻草

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