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发表于 2016-3-4 09:32:10
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本帖最后由 为止 于 2016-3-7 09:13 编辑
专家分析：
肝脏原发性破骨细胞样巨细胞瘤
患病年龄为28-87岁，平均年龄约60岁。患病年龄为28-87岁，平均年龄约60岁。肿瘤直径为5-12cm不等，部分有出血、坏死囊性变。
诊断该病时首先应和肉瘤样肝细胞性肝癌鉴别，后者肿瘤细胞可以为梭形或奇形的巨细胞，有时可以有破骨细胞样巨细胞、骨及软骨成分，且免疫组化标记瘤细胞AFP、CK18、EMA阳性，而OGCT的成分比较单一，主要是OGC和单核间质细胞组成，并且免疫组化标记瘤细胞AFP、CK18、EMA阴性，Vimentin、CD68阳性；其次要和肝脏的恶性纤维组织细胞瘤（MFH）鉴别，MFH的瘤细胞呈现明显的多形性和异型性，主要以梭形细胞为主，车辐状结构较为多见，而OGCT主要以梭形细胞和多核细胞为主，且细胞分布较为均匀，未见有明显的车辐状结构；再者需要和肝脏的血管平滑肌脂肪瘤鉴别，肝脏的血管平滑肌瘤脂肪瘤可见明显的血管、平滑肌和脂肪成分，而前者不具有这些成分，并且后者免疫组化表达HMB45和SMA；最后应该排除转移性的恶性骨巨细胞瘤，通过查体和影像学检查除外肿瘤转移至肝脏。
患者预后均较差，平均生存时间为3个月。
免疫组化结果： 肿瘤内多核巨细胞表达CD68、Vimentin及Gly-3，其他均为阴性表达，单核间质细胞表达CD68、Vimentin，其他则均为阴性表达，周围肝细胞表达CK18、EMA、HepPar-1
CD68
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发表于 2016-3-3 10:58:51
发表于 2016-3-3 17:28:48
