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本帖最后由 病理小咖 于 2016-3-10 17:11 编辑
杨永国 老师们会诊一例病例吧:女，79，胃部隆起型肿块，6*6*3。
杨永国 淋巴造血、上皮性的、恶黑、间质瘤、平肉、横肉、神经源性的标记均阴性！
杨永国 只有Vimentin弥漫阳，Ki67约90%阳，CD68部分阳
昔泽Lee 大B?做3和20吧
湘南学院病理科 李红全 还有未分化肉瘤
杨永国 @昔泽Lee 做了，均阴性
杨永国 最后我们考虑多形性未分化肉瘤，老师们看看这个诊断可以吗
杨永国 毕竟这个部位太罕见了
湘南学院病理科 李红全 排除其他我个人认为是这样，最好再做横纹肌标记
杨永国 横纹肌做了，也是阴的
湘南学院病理科 李红全 有对照吗
杨永国 没有
杨永国 横纹肌的倒是很像，可以多做几个横纹肌的再看看
慧馨 我觉得你上的图颜色不好，淋巴的标记还是要做，肉瘤很少有这么高的ki67指数的，
杨永国 是的，接下来再继续做工作
田华 @杨永国 明天我们再补LCA
田华 @杨永国 就当科研吧
杨永国 好的！
杨永国 @田华 看来任重而道远啊
wxid_ep94dfnmsrd821 可以做一下cd38和cd138看看
wxid_ep94dfnmsrd821 浆细胞肿瘤有可能
杨永国 @盐城一院宋曙 我们也考虑了，CD138阴性
杨永国 CD38没做
上海十院病理 冯砅锦 染色质粗块状，核仁可见，细胞多形性，异型很大，核分裂多见，纤维分隔或轴心，隐约巢团状，似有黏滞性，首先考虑差分化的癌，多做上皮标记。当然年龄较大，淋巴造血系统肿瘤也要排除。如果确定上皮标记阴性，最好有阳性对照，有没有做CD44......十分期待最终诊断。学习了，谢谢！
田华 没有做CD44
慧馨 另外，你的组化没有对照，阴性，不知道是不是真的阴
田华 一片弥漫的阴
杨永国 大部分有切片内的相应内对照，应该不会是假阴性
慧馨 有图有真相，讨论病例，最好能上图
湘南学院病理科 李红全 那应该是对的，切片内对照是最好的
盐城市第一人民医院 赵海鸥 未分化的神经内分泌癌也要考虑
杨永国 @湘南学院病理科李红全 是的，内对照还是不错的！不像假阴性！
杨永国 @盐城市第一人民医院赵海鸥 CKpan阴
盐城市第一人民医院 赵海鸥 不一定
盐城市第一人民医院 赵海鸥 未分化的
玉林市红会病理 曾达通 提个鉴别诊断，组织细胞肉瘤和粒细胞肉瘤
上海复旦中山医院病理 谭云山 @杨永国 也要排除恶黑，加做色素细胞标记物
美国俄亥俄 辛伟 @杨永国 这个肿瘤和上皮什么关系？交界处长得怎样的？多加不同keratin，先除外肯定不是未分化腺癌。
红帆船 @杨永国 中_高级别软组织肉瘤，注意排除腹腔腺泡状软肉、间皮肉瘤等，请增补TLE_3,MC,CK5/6，cr,D2_40等。
杨永国 谢谢各位老师回复
中国医大一院病理科 王健 @杨永国 恶黑，组织细胞肉瘤待除外，补充组化后，如果仍为阴性，考虑未分化肉瘤
杨永国 @中国医大一院病理科-王健 谢谢老师
杨永国 我又做了个EMA，LCA，CK18
杨永国 我们那个胃肿瘤的免疫组化加做了几个，后来LCA弥漫阳
杨永国 现在阳性的是LCA弥漫阳，Vimentin弥漫阳，CD68部分阳，Ki67约90%阳
杨永国 我们也在纠结给一个什么诊断比较合适
杨永国 其余的阴性免疫组化在这个图片里
杨永国 这是我们最初的报告，后来LCA阳了，看来又要修改了
杨永国 现在又加做抗体了
杨永国 那例胃肿瘤的病例我们通过91360网站寄给周晓军主任后，他最后考虑B细胞淋巴瘤可能性大
杨永国 没有直接诊断
杨永国 结合HE及免疫组化，我们最后还是考虑大B细胞淋巴瘤吧
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发表于 2016-3-4 14:59:08
