【专家分析】软骨母细胞瘤案例

Doctor_zhang

专家分析：
上海六院病理科张惠箴老师：左舟股CT髓内溶骨性占位，边界清楚，提示良性肿瘤的可能性大。依据影像学改变首先考虑软骨母细胞瘤，是非典型部位的软骨母细胞瘤，年龄偏大，不典型，形态学也符合软骨母细胞瘤，小细胞边界清楚，有核沟，肿瘤有片状软骨样基质和破骨样巨细胞，做S-100。
通过各位老师的讨论进行分析：软骨母细胞好发于10-20岁，多位于股骨、胫骨、肱骨的骺端。X线骨骺或其附近呈现圆形或不规则形的局限性骨质破坏区，轻度偏心性，边界清楚。镜下肿瘤主要有软骨母细胞和多核巨细胞构成，可见少量软骨样基质。此例年龄42岁，部位位于左足舟骨，年龄和部位上不典型。但镜下可见软骨母细胞、软骨样基质和多核巨细胞，形态学符合软骨母细胞，可以做免疫组化染色显示软骨母细胞S-100阳性结果。
鉴别诊断：需于骨巨细胞瘤、软骨肉瘤鉴别。
1骨巨细胞瘤：X线表现为偏心性，溶骨性破坏，部分肿瘤边界不清，可侵犯软组织。镜下为单核基质细胞和散在其间的多核巨细胞。基质细胞较软骨母细胞更梭长且边界不清。多核巨细胞体积大小不等，胞质丰富红染，核数十余个或几十个，聚集在细胞中央，而软骨母细胞内多核巨细胞体积小核数少，分布不均匀。
2软骨肉瘤：其分叶结构较软骨母细胞瘤明显，且有丰富的透明软骨基质，分化较好时可形成软骨陷窝。
预后：此瘤局部刮除为最常选用的治疗方法，局部复发率为5%-10%.如果复发后累及软组织则治疗上困难，有时需要截肢。偶有远方转移，肺是最常见的转移部位。


完整讨论过程请点击这里查看：软骨母细胞瘤案例2016.2.24【91360软组织与骨沙龙案例1】