甲状腺少见肿瘤

阳光56

伴嗜酸细胞增多的硬化性粘液表皮样癌
1、甲状腺少见的癌，此癌可见于涎腺及口腔等
2、最主要组织学特点是癌呈上皮样（鳞状上皮）及腺样（粘液上皮及腺上皮）分化，伴有明显纤维性硬化性间质及嗜酸性粒细胞较明显的混合性炎症细胞浸润，常侵及甲状腺外，诊断时大约1/3病例已有淋巴结转移。
3、分泌粘液上皮可呈腺样，也可有粘液湖形成。
4、上皮成分可形成假血管瘤样结构，也可有乳头形成，易诊断为乳头状癌。
5、常见神经侵犯和血管闭塞性变化
6、背景病变可伴桥本及结甲
7、免疫组化：CK(＋)，CT及TG(－)，1/2病例TTF-1(＋)。
8、鉴别诊断：甲状腺伴间变的乳头状癌，未分化癌、鳞癌。




伴胸腺样分化的梭形细胞肿瘤（SETTLE）
1、是少见的恶性肿瘤，青少年多见，平均年龄19岁（4-59岁）。
2、常见症状：甲状腺肿大，常有气管压迫症状
3、常为浸润性生长，呈分叶状
4、特征性病变是：分叶状双相分化肿瘤，小叶状结构之间有明显纤维性间隔。腺样成分呈小管状、乳头状、索状、岛状、小囊状、上皮呈立方形、矮柱状、分化较好、有时有粘液及纤毛上皮分化。腺样上皮成分和梭形细胞混合组成，梭形细胞似肥胖纤维及肌上皮细胞或似肠腺上皮细胞。间质淋巴细胞很少，可有血管侵犯。
5、免疫组化：CK阳性（梭形细胞及腺样上皮），梭形细胞肌上皮标记可阳性，TG、CD5、S-100、CT阴性。
6、鉴别诊断：
（1）肉瘤样癌：但此瘤分化较好，分裂像很少。
（2）胸腺瘤：CD5阴性，无TdT及CD1a阳性细胞。






胸腺瘤与胸腺癌
发生在甲状腺的完全与胸腺同类肿瘤相似（形态及免疫组化）的肿瘤，主要与鳞癌及淋巴上皮癌鉴别。





岛状癌
1、可能为低分化滤泡癌的一种特殊亚型，又称梁状癌，III级乳头状癌，可并存有乳头状癌。具有独特的地方分布，在欧洲及南美洲的一些地方可见。
2、可能属于低分化癌，无独特的生物学意义。



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附上图片

曾经下雨

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