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[讨论整理] 溃疡案例2016.3.15【91360消化沙龙病例29】

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发表于 2016-3-16 14:20:16 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:27
临床诊断:
一般病史:
标本名称:胃窦
大体所见:
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本帖最后由 病理小咖 于 2016-3-21 15:54 编辑

孙津明
胃窦活检,男,27岁

孙津明
内镜考虑溃疡

湖南省郴州市第一人民医院 李苏华
炎症

湖南学院病理科 李红全
部分区域腺体萎缩,间质纤维增生,腺上皮核异型,腺体分泌功能不正常,伴小灶状腺体结构异常,考虑粘膜慢性萎缩性炎伴低级别上皮内瘤变,不能排除高级别上皮内瘤变,建议追观或者必要时再检

孙津明
谢谢各位老师

上海十院病理 冯砅锦
@孙津明 这个胃镜,固有腺体增生无疑,腺体排列,低倍可见巢团状或隐约分叶状,腺体大小相对一致,高倍聚焦腺体:细胞胞浆酸碱度和正常腺上皮细胞一致,可见部分细胞核异型,深染,极性稍改变,但其胞浆未见特殊,和其他相对正常的细胞和谐相处,也不影响整个腺体的结构。因此可以断定,这种异型增生,一定是不足诊断中度。所以,这个胃镜,也一定没有高级别的腺上皮病变。结合年龄,和背景很重的活动性炎症,至多轻度异型增生合适,治疗后随访就好。一家之言,学习了,谢谢孙医生辛苦提供病例,并十分期待您的最终诊断以及该患者的后续随访报道。

陈明魁
活性慢性胃炎。

陈明魁
需要染幽门螺旋杆菌

江苏省中医院 章宜芬
@孙津明 活动性炎症引起的反应性增生,不是异型增生,看看有没有HP感染,实在不放心可以建议治疗后复查

陈明魁
@章宜芬 江苏省中医院 同意,年轻男性,活性炎症,病理报告不要轻易报异型,否则会引起不必要的恐慌!

美国俄亥俄 辛伟
@孙津明 溃疡修复,反应性

湖南省郴州市第一人民医院 李苏华
@湘南学院病理科李红全 未见肠化啦

湖南省郴州市第一人民医院 李苏华
@湘南学院病理科李红全 年纪这么轻,炎症反应可引起轻度不典型增生

沈阳245医院 王敏
@湘南学院病理科李红全 ,炎症反应可引起轻度不典型增生

湖南学院病理科 李红全
@湖南省郴州市第一人民医院李苏华 有一种叫非化生性萎缩,部分固有腺体被纤维及纤维肌性组织替代。@沈阳245医院王敏 是的,炎症引起的一般以腺颈部为主,固有层相对轻点,个人意见

沈阳245医院 王敏
@湘南学院病理科李红全 谢谢李老师

湖南学院病理科 李红全
@陈明魁 @辛伟 各老师,修复性异型增生可以不报吗

美国俄亥俄 辛伟
@湘南学院病理科李红全 没有异形,反应性

陈明魁
@湘南学院病理科李红全 可报可不报

湖南学院病理科 李红全
@辛伟 谢谢,我个人理解修复性一般以表面小凹腺上皮为主,固有层如此改变,以前都报轻度异型增生,学习了,再次谢谢

FJSI医院 王仪
@孙津明 您好,您这例还是要提高警惕,还是做个Ck和ki一67吗,少数腺体我认为还是有不正常,别漏了,建议病人复查或短期治疗后复查。

孙津明
@FJSl医院,王仪 谢谢,我已让他找上级医院会诊了,等结果出来了告诉各位老师

本案例根据91360消化系统病理沙龙讨论记录整理 152948blilwgp6ld7p5geh.jpg ,需要加群讨论的请加微信号Miss_Puffbaby或病理程晓军(pathology_cxj)申请。

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