溃疡案例2016.3.15【91360消化沙龙病例29】

病理小咖

孙津明

胃窦活检，男，27岁

孙津明

内镜考虑溃疡

湖南省郴州市第一人民医院 李苏华

炎症

湖南学院病理科 李红全

部分区域腺体萎缩,间质纤维增生，腺上皮核异型，腺体分泌功能不正常，伴小灶状腺体结构异常，考虑粘膜慢性萎缩性炎伴低级别上皮内瘤变，不能排除高级别上皮内瘤变，建议追观或者必要时再检

孙津明

谢谢各位老师

上海十院病理 冯砅锦

@孙津明 这个胃镜，固有腺体增生无疑，腺体排列，低倍可见巢团状或隐约分叶状，腺体大小相对一致，高倍聚焦腺体：细胞胞浆酸碱度和正常腺上皮细胞一致，可见部分细胞核异型，深染，极性稍改变，但其胞浆未见特殊，和其他相对正常的细胞和谐相处，也不影响整个腺体的结构。因此可以断定，这种异型增生，一定是不足诊断中度。所以，这个胃镜，也一定没有高级别的腺上皮病变。结合年龄，和背景很重的活动性炎症，至多轻度异型增生合适，治疗后随访就好。一家之言，学习了，谢谢孙医生辛苦提供病例，并十分期待您的最终诊断以及该患者的后续随访报道。

陈明魁

活性慢性胃炎。

陈明魁

需要染幽门螺旋杆菌

江苏省中医院 章宜芬

@孙津明 活动性炎症引起的反应性增生，不是异型增生，看看有没有HP感染，实在不放心可以建议治疗后复查

陈明魁

@章宜芬 江苏省中医院 同意，年轻男性，活性炎症，病理报告不要轻易报异型，否则会引起不必要的恐慌！

美国俄亥俄 辛伟

@孙津明 溃疡修复，反应性

湖南省郴州市第一人民医院 李苏华

@湘南学院病理科李红全 未见肠化啦

湖南省郴州市第一人民医院 李苏华

@湘南学院病理科李红全 年纪这么轻，炎症反应可引起轻度不典型增生

沈阳245医院 王敏

@湘南学院病理科李红全 ，炎症反应可引起轻度不典型增生

湖南学院病理科 李红全

@湖南省郴州市第一人民医院李苏华 有一种叫非化生性萎缩，部分固有腺体被纤维及纤维肌性组织替代。@沈阳245医院王敏 是的，炎症引起的一般以腺颈部为主，固有层相对轻点，个人意见

沈阳245医院 王敏

@湘南学院病理科李红全 谢谢李老师

湖南学院病理科 李红全

@陈明魁 @辛伟 各老师，修复性异型增生可以不报吗

美国俄亥俄 辛伟

@湘南学院病理科李红全 没有异形，反应性

陈明魁

@湘南学院病理科李红全 可报可不报

湖南学院病理科 李红全

@辛伟 谢谢，我个人理解修复性一般以表面小凹腺上皮为主，固有层如此改变，以前都报轻度异型增生，学习了，再次谢谢

FJSI医院 王仪

@孙津明 您好，您这例还是要提高警惕，还是做个Ck和ki一67吗，少数腺体我认为还是有不正常，别漏了，建议病人复查或短期治疗后复查。

孙津明

@FJSl医院，王仪 谢谢，我已让他找上级医院会诊了，等结果出来了告诉各位老师

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