肺原位腺癌2016.3.17【胸部等器官疾病诊断论坛案例5】

小王

林军 （上海 市一医院）

请教一个病例，男，44岁，右肺毛玻璃影，镜下小于0.2cm

苏州九龙医院病理科 朱维娜

AAH

alter

才0.2？

alter

aah可以

聊城市人民医院病理科张杰

支持！

林军 （上海 市一医院）

谭云山上海中山医院病理

从形态学上看，要考虑原位癌。

林军 （上海 市一医院）

下面圈里的算微乳头吗？谭老师

林军 （上海 市一医院）

上面圈里算肺泡腔内的浸润吗？

谭云山上海中山医院病理

后一张照片细胞异型更明显些，就此，对本诊断无意义。

谭云山上海中山医院病理

异型细胞掉入肺泡腔内，如微浸润灶，应是异型腺体结构。

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本病灶区肺泡间隔太宽，且纤维组织增生，如AAH，细胞肺泡间隔纤维组织增生不明显，间隔较细，肿瘤细胞排列不太拥挤。本例小部分区细胞排列较拥挤，但间隔纤维组织增生较AAH明显了，所以考虑原位腺癌较合适。肿瘤的直径小于0.5cm只是诊断AAH的一个指标之一，还须看其组织形态学的改变。

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欢迎大家讨论，提出不同意见。

江苏省中西医李瑞平

同意您的意见，AAH和原位腺癌都是不改变原有的肺泡结构