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[讨论整理] 右肺上叶尖段病灶2016.3.20【胸部等器官疾病诊断论坛案例8】

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发表于 2016-3-21 13:23:16 | 显示全部楼层 |阅读模式

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滕腾 上海胸科医院

1.png

2.png

求教这是什么菌?芽生菌/酵母菌?


滕腾 上海胸科医院

右肺上叶尖段病灶


竹径通幽

寄生虫卵??


余云金

念珠菌吗?


余云金

墨汁染色里面很像的一种真菌,形如白色念珠菌??


海鸥

新型隐球菌


河南省医 张雷

北美着色芽生菌不是这样的形态


河南省医 张雷

同意海鸥老师的诊断


余云金

@海鸥 嗯嗯


海鸥

病人估计是放我们鸽子的


滕腾 上海胸科医院

不是隐球菌,个体比隐球菌大,有厚荚膜


济宁医学院附属医院张仁亚

形态学很像软斑小体


斌斌(苍茫)~兰州总医院病理

@滕腾 上海胸科医院 是隐球菌,隐球菌大小在5-20um,图中核大小在10um左右,不算大


谭云山上海中山医院病理

@滕腾 上海胸科医院 从形态上同意@刘斌(苍茫)~兰州总医院病理 的意见,在机体免疫功能低下状态下,隐球菌可变大,免疫功能好时菌体可变小,且大小范围在5-20um,图中核大小在10um左右,不算大。


苏州九龙医院病理科朱维娜

@刘斌(苍茫)~兰州总医院病理 同意,是隐球菌


滕腾 上海胸科医院

隐球菌是薄壁


滕腾 上海胸科医院

这个厚壁如何解释?@谭云山上海中山医院病理


海鸥

3.png

荚膜是后壁


滕腾 上海胸科医院

和平时看到差异巨大


海鸥

很好的切片,学习了


滕腾 上海胸科医院

关键偶见巨噬细胞内菌体


海鸥

可以用墨汁染色


海鸥

也可以真菌培养以及查相关抗体


滕腾 上海胸科医院

绝大部分都是单个的间质浸润,周围空晕明显


谭云山上海中山医院病理

@滕腾 上海胸科医院 形态上看,是真菌感染应该可以确定,此时用排除法诊断,其他类型的真菌证据更不足,用隐球菌解释似乎更合理些。好像大部分孢子不在巨噬细胞浆内,胞体周见空晕,可用六氨银和pas染色。


滕腾 上海胸科医院

六氨银和pas今天应该能出,出来我再上图,真菌应该是没错


滕腾 上海胸科医院

常见的几个真菌感觉都不是100%吻合,所以有疑。


谭云山上海中山医院病理

@滕腾 上海胸科医院 我也碰到此类型的真菌感染病例,外观似有粘冻状。


滕腾 上海胸科医院

谢谢各位老师指点,回头上传特染


上海中山医院-病理科卢韶华

隐球菌粘液卡红特异阳性@滕腾 上海胸科医院 


谭云山上海中山医院病理

@上海中山医院-病理科卢韶华 卢教授多出来露露脸啊!欢迎您


上海中山医院-病理科卢韶华

不敢当啊谭老师!]前段时间实在太忙


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