纵隔肿瘤案例2016.3.24【91360儿科沙龙精选案例3】

为止

武海燕
女，6岁，纵隔肿瘤。送检碎组织15x10x5.5

上海儿童医学中心殷敏智
GNB，intermix

宣武医院病理科王丹丹
节细胞神经瘤

武海燕
有不同意见了吧，继续讨论。

吴湘如 上海新华医院病理科
同意节神经母，混合型

吉林长春市儿童病理王彦
节细胞神经瘤

吉林长春市儿童病理王彦
片子做的真好！[强]

张文
节母，混合型

吴国标
似乎不见神经毡，节细胞神经瘤

赣州市人民医院 郭广秀
节细胞神经母细胞瘤

诊断：这例有些小灶状的区域背景不是雪旺氏细胞背景，所以不能诊断节瘤。而应该诊断混合型节母。

why

外周神经母细胞肿瘤一般采用Shimada分类或INPC分类：

神经母(未分化型、分化差型、分化型)

节细胞神经母（混杂型）

节细胞神经母（结节型）

节细胞神经瘤（即将成熟型、成熟型）

这种命名和分类采用了3项形态指标：

1.雪旺细胞基质的多少 (基质缺乏、基质丰富、基质为主)

2.神经母细胞瘤分化程度(未分化、分化差、分化型)

3.核碎裂指数(MKI)高低(低、中、高)

这例是节细胞神经母（混杂型）。也被称为富于雪旺氏基质的神经母细胞瘤，在Shimada’s分类中称为富于基质良好分化型 。表现为巢状神经母细胞混合或随机地分布于节细胞神经瘤中。神经母的背景是纤细的神经纤维（神经毡），而节细胞神经瘤的背景是雪旺氏细胞。这些巢状神经母区域虽然细胞较成熟，但背景不对，所以是节细胞神经母（混杂型）。

阳光56

谢谢分享！

xiaofeng

学习了，谢谢分享