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发表于 2016-4-7 09:15:35
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病理诊断：睾丸Leydig细胞肿瘤
Leydig细胞肿瘤占睾丸肿瘤约1-3%，可发生于任何年龄，但好发于20-60岁。它们常分泌雄激素、雌激素或皮质激素。病人可表现为男性乳腺发育症或其他女性化症状，或有性早熟但无成熟精子。
大体上，肿瘤通常为实性，境界清楚，大小为5cm或以下，切面呈独特的金褐色，均质状。近10%病例有睾丸外扩散。镜下，肿瘤细胞圆形或多角形，细胞边界清楚，排列成片状、巢状、带状或条索状，胞质嗜酸性，核圆形，位于中央。胞质内含有空泡、脂褐素或Reinke结晶(35%)。肿瘤细胞可显示内分泌非典型性。偶尔，肿瘤可有脂肪分化，该特征不应与睾丸外脂肪扩散混淆。核分裂像无或罕见。
免疫组化表达inhibin、Melan A和keratin，也表达vimentin和类固醇激素，不表达S-100。
鉴别诊断包括结节性Leydig细胞增生（常伴有隐睾症、常为1cm或以下、多灶性、不破坏周围小管）。大细胞钙化性Sertoli细胞瘤（常为多灶性、双侧、间质多、钙化、小管内生长、无Renike结晶和轻度不同的免疫染色）和肾上腺性征综合征的睾丸肿瘤（双侧、多灶、临床症状、实验室检查、糖皮质激素治疗后缩小）
手术治疗采用睾丸切除术，对于年轻患者采用保留睾丸的手术。成人，10%具有恶性行为，可转移至淋巴结、肺和肝脏。这些肿瘤通常>5cm，有坏死、血管侵犯、核非典型性、核分裂像多包括非典型核分裂和浸润性边缘。
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发表于 2016-4-6 10:52:31
发表于 2016-4-6 11:17:23
