本帖最后由 病理小咖 于 2016-4-13 15:50 编辑
南通肿瘤医院 郭燕 女，69岁，距肛缘40cm，结肠肿块3.5*2.5，本次肠镜活检
南通肿瘤医院 郭燕 腺瘤？低级别？局部高级别？癌变？腺癌？
瓦房店三院 姜乃勤 @南通肿瘤医院郭燕 腺瘤伴轻一中度异型增生
如东县中医院 葛卫伟 @南通肿瘤医院郭燕 我在犹豫最后一张？
如东县中医院 葛卫伟 病史？
南通肿瘤医院 郭燕 @如东县中医院葛卫伟 还需要什么病史？
南通肿瘤医院 郭燕 半月前无明显诱因下出现便血，暗红色。无恶心，呕吐，无腹痛，无腹泻
如东县中医院 葛卫伟 @南通肿瘤医院郭燕 让我打，中-重。
如东县中医院 葛卫伟 第三张可疑
南通肿瘤医院 郭燕 @如东县中医院葛卫伟 让你签名发报告呢。请写出完整诊断。
如东县中医院 葛卫伟 上次也有一个差不多的，他们发的癌。
如东县中医院 葛卫伟 有点不敢看。
肥城市人民医院 雷复华 腺瘤，部分上皮高级别瘤变
南通市肿瘤医院 朱兴华 @肥城市人民医院雷复华 高级别的依据
南通肿瘤医院 郭燕 @如东县中医院葛卫伟 葛医生，那您现在纠结出什么诊断呢？
南通市肿瘤医院 朱兴华 这个是黏液分泌消失了
南通肿瘤医院 郭燕 朱老师，您的意见是低级别？还是癌？
南通市肿瘤医院 朱兴华 有黏膜基层的侵犯
如东县中医院 葛卫伟 也好像desmoplastic reaction
南通肿瘤医院 郭燕 @如东县中医院葛卫伟 这是上次我贴出来的病例，我的诊断是腺癌，有问题么？
如东县中医院 葛卫伟 @南通肿瘤医院郭燕 没有，好像差不多。
如东县中医院 葛卫伟 尤其第三张
肥城市人民医院 雷复华 第=第三有异型腺体，好象在粘膜层
南通市肿瘤医院 朱兴华 @南通肿瘤医院郭燕 你发给你老大看
南通肿瘤医院 郭燕 好的，回头我私发
美国俄亥俄 辛伟 腺癌
南通市肿瘤医院 朱兴华 辛老师讲解下
美国俄亥俄 辛伟 desmoplastic reaction是唯一标准。整个lesion没有lp，腺体直接和间质接触，那些spindle 细胞都是desmoplastic reaction。许多肿瘤不经过低度高度整个过程。在高分化癌里经常见不到高级别的。如果老找高级别起码漏掉20%肿瘤
南通市肿瘤医院 朱兴华 这个病例我也有怀疑是高分话的癌，但是这个病例的周边腺体确实有低级别的腺瘤成分，而核的杆状在腺瘤中很常见
美国俄亥俄 辛伟 分lg和hg是看细胞；有无浸润看pattern。和胰腺癌一样，不能依靠细胞。
济医附院 张仁亚 这是癌的构型
美国俄亥俄 辛伟 这图中间有厚壁血管，只有黏膜下才有
大庆龙南医院 刑春艳 谢谢辛老师，张老师的讲解。也感谢郭老师提供的病例。
南通市肿瘤医院 朱兴华 @辛伟 美国俄亥俄 腺瘤间质呢没有后壁血管吗？没有研究过
美国俄亥俄 辛伟 @南通市肿瘤医院朱兴华 有lp隔开
南通市肿瘤医院 朱兴华 @辛伟 美国俄亥俄 谢谢
美国俄亥俄 辛伟 是不是中国高分化肠癌特别多？
镇江四院病理 许跃 手术下来就不是高分化了，取样的医生水平参差不齐
美国俄亥俄 辛伟 可能怕穿孔，取的不够深。这种病例如果信心不够，报告留个尾巴。浸润不除外之类
瓦房店三院 姜乃勤 @辛伟 美国俄亥俄 学习了
本案例根据91360消化系统病理沙龙讨论记录整理，需要加群讨论的请加微信号Miss_Puffbaby或病理程晓军（pathology_cxj）申请。
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发表于 2016-4-8 16:35:09
