腘窝肿物案例2016.4.13【91360软组织与骨沙龙案例35】

Doctor_zhang

吉林省通榆县海美丽
大家帮忙看个片子。男，腘窝肿物，结节状一堆，直径约4CM。实性，质硬，有沙粒感，切面蛋黄加乳白，包膜完整。

吉林省通榆县海美丽
腱鞘巨细胞瘤？色素绒毛结节性滑膜瘤

竹盐
结合大体检查，色素绒毛结节性滑膜瘤/弥漫性腱鞘巨细胞瘤

吉林省通榆县海美丽
@竹盐 谢谢。曾经见过的色绒没有这么多巨细胞，所以，晕了[调皮][调皮]

竹盐
色素绒毛结节性滑膜瘤/弥漫性腱鞘巨细胞瘤主要发生于负重大关节，以膝关节、踝关节腔内为多见，如果在关节腔内称为色素绒毛结节性滑膜炎，但常会累及关节腔外，或者起源于关节旁滑囊，这时可以称为色素绒毛结节性滑膜炎/弥漫性腱鞘巨细胞瘤，发生于手指关节称为局限性腱鞘巨细胞瘤。三者形态学相似，细胞类型相同，主要是来源于滑膜表面被覆的大单核细胞和小单核细胞，[表情]多核巨细胞、单核组织细胞，大单核细胞可吞噬含铁血黄素，关节腔内血供丰富，容易出血，所以含铁血黄素比腱鞘巨细胞瘤多。色素绒毛结节性滑膜炎／弥漫性腱鞘巨细胞瘤生物学行为属中间型，可以复发，侵袭性的生长方式，但局限性属于良性范畴。

吉林省通榆县海美丽
@竹盐 谢谢，谢谢，太详尽了

竹盐
@吉林省通榆县海美丽 巨细胞的多少不影响腱鞘巨细胞瘤的诊断，真正的肿瘤细胞是来源于滑膜表面被覆的滑膜细胞，肿瘤中一定要有大的、核偏位的、胞浆内有假包涵体的单核细胞呈结节状

吉林省通榆县海美丽
嗯，学习了。我们医院第一次做这个手术呢，

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