肺案例2016.4.21【91360软组织与骨沙龙案例43】

病理修行者

三明二院病理科 伍毓强
男，62岁，肺非小细胞差分化癌伴纵膈淋巴结多灶肿大放疗1年，反复鼻出血，查体鼻咽菜花状肿物，且肾上腺、颈部淋巴结及骨均见转移，鼻咽活检镜下:

盐城市第一人民医院 赵海鸥
符合低分化的癌

三明二院病理科 伍毓强
但ck(p)阴性？

陈明魁
小细胞癌转移后会有较多胞浆，会有大的核仁。我会诊断转移性小细胞癌

三明二院病理科 伍毓强


陈明魁
CK会阴性，但TTF1和p63会保留

盐城市第一人民医院 赵海鸥
他原来的肺癌诊断应该是有问题

三明二院病理科 伍毓强

这是一年前的报告

陈明魁
小细胞癌很多时候可以和其它癌合并存在，英文是combined carcinoma

三明二院病理科 伍毓强
陈老师:这例细胞会不会大了点

陈明魁
这一例是低分化癌，非小细胞

盐城市第一人民医院 赵海鸥
这例还有无就是鼻咽部的低分化癌先转移到肺的？[呲牙]

盐城市第一人民医院 赵海鸥
原发灶起初隐匿

盐城市第一人民医院 赵海鸥
肺转移灶先发现？

盐城市第一人民医院 赵海鸥
在做EBV看看

三明二院病理科 伍毓强


三明二院病理科 伍毓强
这是该病人淋巴结穿刺

盐城市第一人民医院 赵海鸥
与鼻咽部同时发现？

三明二院病理科 伍毓强
是的

盐城市第一人民医院 赵海鸥
淋巴结免疫组化很奇怪[呲牙]

三明二院病理科 伍毓强
?

盐城市第一人民医院 赵海鸥
我反正觉得鼻咽来源的低分化癌可能性大

盐城市第一人民医院 赵海鸥
形态也符合

盐城市第一人民医院 赵海鸥
这例你应该发到头颈沙龙的

三明二院病理科 伍毓强
没加

单县中心医院许艳梅
能完全除外淋巴瘤么？

盐城市第一人民医院 赵海鸥
这例我再转发下，共同继续讨论

盐城市第一人民医院 赵海鸥
淋巴结转移的图片有吗

盐城市第一人民医院 赵海鸥
肺的病理切片图像？

三明二院病理科 伍毓强
肺是外院诊的

三明二院病理科 伍毓强
下面是淋巴结的
















最后诊断：分化差的癌，倾向肺大细胞癌转移
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