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[讨论整理] 大淋巴结肿案例2016.4.24【91360淋巴沙龙案例5】

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发表于 2016-4-25 13:22:36 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:24
临床诊断:
一般病史:发现双侧颈部多大淋巴结肿大入院
标本名称:
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  杭州红会医院病理科罗茹
  有个病例请教大家 begin
  男24岁 发现双侧颈部多大淋巴结肿大入院
  end

  yulei shen/path/MI
  @杭州红会医院病理科罗茹 年轻人传单有关的检查做了吗?

  杭州红会医院病理科罗茹
  总共三张切片 淋巴结较小 但正常结构破坏 见较多厚壁小血管
  没有啊
  考虑这个吗? 淋巴结结构可以破坏吗?pd1和cxcl13算阳吗?@yulei shen/path/MI
  那些空亮的大细胞不是免疫母细胞吗?@yulei shen/path/MI

  yulei shen/path/MI
  @杭州红会医院病理科罗茹 那些大细胞B细胞标记阴性

  杭州红会医院病理科罗茹
  是的 表达t

  yulei shen/path/MI
  CD4没看到
111.jpg

222.jpg

  杭州红会医院病理科罗茹
  漏发了cd4 应该是阴性的 这是血管周的渗出物

  yulei shen/path/MI
  CD8 为主

  杭州红会医院病理科罗茹
  TIA EMA ALK 都阴性 ki67指数约80%

  yulei shen/path/MI
  BCL2?
  EBV少数细胞倒是阳性

  杭州红会医院病理科罗茹
  这个没做 bcl6阴性 cd10阴性
  需要加做bcl2吗 还有需要补做的标记吗

  yulei shen/path/MI
  CD30,CD15?

  杭州红会医院病理科罗茹
  不好意思阴性的都忘记说了 这俩标记阴性
  老师不考虑淋巴瘤吗 看了常规片还不是很敢说 但是免疫组化是不是倾向淋巴瘤呢

  yulei shen/path/MI
  淋巴结包膜没有增厚,滤泡间T淋巴细胞增多,滤泡结构部分破坏
  @杭州红会医院病理科罗茹 没有做流式?
  先排除反应性

  杭州红会医院病理科罗茹
  没有做 那我建议病人去做

  yulei shen/path/MI
  CD5,7做了吗?

  杭州红会医院病理科罗茹
  没有
  老师倾向什么呢?

  yulei shen/path/MI
  T细胞增生,应该有CD2,5,7看是否有异常

  杭州红会医院病理科罗茹
  病人出院了 标记补做有些困难 那么还是描写后建议流式检查确诊 如何

  yulei shen/path/MI
  外周血有无atypical lymphocytes,传单的有关检查

  杭州红会医院病理科罗茹
  我看血象是白细胞高 中性为主 淋巴不高 没有提到异淋

  yulei shen/path/MI
  EBV+, CD8增多,支持反应性
  排除了cHL,ALCL

  杭州红会医院病理科罗茹
  那为什么cd10只有我拍的那个保存生发中心阳性 其他区域都是阴性的
  残存
  那不是说生发中心都破坏了吗?

  yulei shen/path/MI
  CD10染色不太好

  杭州红会医院病理科罗茹
  这样啊

  yulei shen/path/MI
  @杭州红会医院病理科罗茹 EBV怎么看起来是粒细胞非特异阳性?

  杭州红会医院病理科罗茹
  ebv 非常个别的细胞阳性 应该是小淋巴细胞
  我明天再复看切片

  yulei shen/path/MI
  目前还不能说是淋巴瘤
  看看全T细胞标记由于异常?

  杭州红会医院病理科罗茹
  那pd1和cxcl13如何判定 这两个标记在诊断血管免疫母细胞淋巴瘤是否特异
  反应性增生的淋巴结ki67可以在什么范围

  yulei shen/path/MI
  AITL CD4多见

  杭州红会医院病理科罗茹
  对 这例cd4阴性

  yulei shen/path/MI
  Ki67 阳性的是什么细胞?

  杭州红会医院病理科罗茹
  应该是增生的T细胞 明天我去补拍照片给您
  谢谢老师的讲解 耽误您很长时间了 不好意思啊 明天我再补些资料给您参考
  有问题再请教您哦

  yulei shen/path/MI
  仅供参考

  杭州红会医院病理科罗茹
  好的谢谢您

本案例根据淋巴造血系统病理沙龙讨论记录整理,需要加群讨论的请加微信号kaixinluobo360或病理程晓军(pathology_cxj)申请。

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