左前纵隔肿瘤病例2016.4.26【91360呼吸沙龙案例37】

二郎神

　　盐城第一人民医院 赵海鸥
　　病人，男，54岁，左前纵隔肿瘤14*9*15cm，切面鱼肉样

　　郑大一附院 陈壬寅
　　胸腺瘤A型

　　郑大一附院 陈壬寅
　　局灶好像有B型

　　郑大一附院 陈壬寅
　　TDT，CD19，CD57，CD3，CD20，Ki—67%

　　南通肿瘤医院 李春笋
　　14公分的肿块，要多取材


　　南通肿瘤医院 李春笋
　　看哪一种成分占优势

　　王许欣
　　化生性胸腺瘤？

　　王许欣
　　拼图结构不明显

　　上海胸科医院 朱蕾
　　这个病人我觉得AB型不能除外。

　　上海胸科医院 朱蕾
　　肿瘤应该没有明显的外侵。

　　盐城第一人民医院 赵海鸥
　　做免疫组化了，考虑B3

　　盐城第一人民医院 赵海鸥
　　免疫组化准备登记

　　天津肿瘤医院 赵纲
　　A型胸腺瘤。

　　天津肿瘤医院 赵纲
　　A型纤维间隔可以薄且不明显，不是化生型胸腺瘤。

　　天津肿瘤医院 赵纲
　　上皮CD20.EMA.胶原4部分阳性

　　天津肿瘤医院 赵纲
　　淋巴细胞基本为少量可计数的程度。

　　盐城第一人民医院 赵海鸥
　　这例分歧有点大，我有压力

　　盐城第一人民医院 赵海鸥
　　安排会诊了，等最后结果会告诉大家

　　哈尔滨医大二院 姜影
　　仔细观察细胞的异型性，核分裂象等，是否为不典型A型胸腺瘤

　　盐城一院 宋曙
　　大部分A区，小部分B去，没什么异性，考虑AB

　　郑大一附院 李晟磊
　　@盐城市第一人民医院赵海鸥  B3……一定错

　　郑大一附院 李晟磊
　　化生型，一定错

　　郑大一附院 李晟磊
　　@上海胸科医院朱蕾  我支持你朱老师

　　郑大一附院 李晟磊
　　没有证据是AB，但只要淋巴细胞不可计数，那么就是AB

　　本案例根据呼吸及胸部病理沙龙讨论记录整理，需要加群讨论的请加微信号pathology91360或病理程晓军（pathology_cxj）申请。