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[讨论整理] 左甲状腺2016.4.24【91360内分泌沙龙案例13】

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发表于 2016-4-26 17:02:13 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:61
临床诊断:
一般病史:
标本名称:
大体所见:左甲状腺7*6*3cm,切面灰红
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盐城市第一人民医院赵海鸥
病人,女,61岁,左甲状腺7*6*3cm,切面灰红

盐城市第一人民医院赵海鸥
快速切片

徐新宇
髓样癌?

徐新宇
基本上是

淄博市妇幼保健院病理科 孙晓勤
感觉像腺瘤

新疆昌吉医 付耒
有核沟,包含体。求答案

新疆昌吉医院甘
玻璃样变的梁状肿瘤

新疆昌吉医院甘
是这种变型的甲乳癌?

盐城市第一人民医院赵海鸥
玻璃样变梁状肿瘤

盐城市第一人民医院赵海鸥
@新疆昌吉州医院甘 [强]

盐城市第一人民医院赵海鸥
诊断对了

盐城市第一人民医院赵海鸥
和乳头状甲状腺癌分子生物学有相同处

盐城市第一人民医院赵海鸥
大都良性改变

盐城市第一人民医院赵海鸥
极少转移

鄂州病理科杜
@盐城市第一人民医院赵海鸥 老师拍的照片真棒!请教老师,这个瘤细胞也可以有假包涵体和核沟吗?

鄂州病理科杜
是属于滤泡源性的肿瘤吗?

盐城市第一人民医院赵海鸥
@鄂州病理科杜 是

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发表于 2016-4-26 22:17:25 | 显示全部楼层
玻璃样变性梁状腺瘤是一种特殊类型的腺瘤,较少见。瘤细胞呈明显的梁状排列并具有突出的玻璃样变性。玻璃样变性既可以出现在肿瘤细胞胞质内(有中间丝堆积造成),又可出现在细胞外间隙(由玻璃样变的纤维大量沉积造成)。小梁曲直不一,形成器官样结构,酷似副节瘤和髓样癌,偶尔出现核沟、乳头和沙粒体,易误诊为乳头状癌。
免疫组织化学:显示甲状腺球蛋白总是阳性,神经内分泌标记如神经元特异性烯醇化酶(NSE)、嗜铬素、神经紧张素呈灶状不规则阳性表达。
鉴别诊断:
(1)髓样癌:来源于C细胞肿瘤。典型的髓样癌实性、质硬、无包膜,大多数病变位于甲状腺中部和上部,因为此部位C 细胞较密集有关。瘤细胞颗粒状、嗜双色性,排列呈实性团块和条索,核有异型性,肿瘤间质富含血管,并有玻璃样变及淀粉样物沉积,钙化很常见。降钙素、嗜铬素、CEA均阳性。甲状腺球蛋白通常阴性。
(2)乳头状癌:具有真乳头的形成及较纤细分支,核呈毛玻璃样改变,有核沟、核内假包涵体等,近半数病例可见沙粒体。甲状腺球蛋白可阳性,但阳性程度不及滤泡性肿瘤;既可表达角蛋白又可表达波形蛋白。玻璃样变性梁状腺瘤术后预后较好。
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