左甲状腺2016.4.24【91360内分泌沙龙案例13】

小王

盐城市第一人民医院赵海鸥

病人，女，61岁，左甲状腺7*6*3cm，切面灰红

盐城市第一人民医院赵海鸥

快速切片

徐新宇

髓样癌？

徐新宇

基本上是

淄博市妇幼保健院病理科 孙晓勤

感觉像腺瘤

新疆昌吉医 付耒

有核沟，包含体。求答案

新疆昌吉医院甘

玻璃样变的梁状肿瘤

新疆昌吉医院甘

是这种变型的甲乳癌？

盐城市第一人民医院赵海鸥

玻璃样变梁状肿瘤

盐城市第一人民医院赵海鸥

@新疆昌吉州医院甘 [强]

盐城市第一人民医院赵海鸥

诊断对了

盐城市第一人民医院赵海鸥

和乳头状甲状腺癌分子生物学有相同处

盐城市第一人民医院赵海鸥

大都良性改变

盐城市第一人民医院赵海鸥

极少转移

鄂州病理科杜

@盐城市第一人民医院赵海鸥 老师拍的照片真棒！请教老师，这个瘤细胞也可以有假包涵体和核沟吗？

鄂州病理科杜

是属于滤泡源性的肿瘤吗？

盐城市第一人民医院赵海鸥

@鄂州病理科杜 是

阳光56

玻璃样变性梁状腺瘤是一种特殊类型的腺瘤，较少见。瘤细胞呈明显的梁状排列并具有突出的玻璃样变性。玻璃样变性既可以出现在肿瘤细胞胞质内（有中间丝堆积造成），又可出现在细胞外间隙（由玻璃样变的纤维大量沉积造成）。小梁曲直不一，形成器官样结构，酷似副节瘤和髓样癌，偶尔出现核沟、乳头和沙粒体，易误诊为乳头状癌。
免疫组织化学：显示甲状腺球蛋白总是阳性，神经内分泌标记如神经元特异性烯醇化酶（NSE)、嗜铬素、神经紧张素呈灶状不规则阳性表达。
鉴别诊断：
（1）髓样癌：来源于C细胞肿瘤。典型的髓样癌实性、质硬、无包膜，大多数病变位于甲状腺中部和上部，因为此部位C 细胞较密集有关。瘤细胞颗粒状、嗜双色性，排列呈实性团块和条索，核有异型性，肿瘤间质富含血管，并有玻璃样变及淀粉样物沉积，钙化很常见。降钙素、嗜铬素、CEA均阳性。甲状腺球蛋白通常阴性。
（2）乳头状癌：具有真乳头的形成及较纤细分支，核呈毛玻璃样改变，有核沟、核内假包涵体等，近半数病例可见沙粒体。甲状腺球蛋白可阳性，但阳性程度不及滤泡性肿瘤；既可表达角蛋白又可表达波形蛋白。玻璃样变性梁状腺瘤术后预后较好。