【4.29病例读片】男，16岁，腹痛2天，查体发现肝脏包块

为止 · 发表于 2016-4-29 11:08:49

本帖最后由就爱小小酥于 2016-5-24 14:43 编辑

来源：爱爱医医学论坛；作者：pathology

特此致谢！

为止 · 发表于 2016-5-3 09:28:26

病理诊断：肝胚胎性肉瘤/未分化肉瘤（hepatic embryonal sarcoma/undifferentiated sarcoma）

本病多见于5-20岁的儿童及青少年，肿瘤体积往往较大。镜下主要由高度分化不良的间叶成分构成，瘤细胞在粘液基质中排列稀疏/或致密。肿瘤细胞多呈星形或梭形，常可以见到多核或异型巨细胞，核分裂多见。肿瘤中也可见出血坏死，在肿瘤周边常可见到内陷的胆管和肝细胞成分。免疫组化标记往往呈上皮和间叶多向分化，提示可能源自原始干细胞。

主要同其他间叶性肿瘤如错构瘤、血管内皮瘤、血管平滑肌脂肪瘤、转移性肉瘤伴有粘液变鉴别

本病预后以往极差，平均诊断后生存时间少于1年，近年来由于采用联合用药疗法（combined modality therapy），生存时间大大提高，部分病人超过5年。

chenzhenwei110 · 发表于 2016-4-29 11:31:13

肝母细胞瘤

15078527033 · 发表于 2016-4-29 11:34:32

赞同楼上的诊断

chenzhenwei110 · 发表于 2016-4-29 11:58:35

鉴别间叶性错构瘤

“看”病的 · 发表于 2016-4-29 22:21:02

间叶性错构瘤

18172367280 · 发表于 2016-4-29 23:23:50

血管平滑肌脂肪瘤

18172367280 · 发表于 2016-4-29 23:26:55

血管平滑肌脂肪瘤

莲心 · 发表于 2016-4-30 16:02:55

间叶性错构瘤；患者为好发年龄，镜下可见间叶组织，淋巴管样囊腔、小胆管、小血管构成；间质疏松水肿，可见星形间叶细胞，均比较符合间叶性错构瘤。鉴别诊断包括血管平滑肌脂肪瘤、炎性假瘤等。

chenzhenwei110 · 发表于 2016-5-3 18:38:52

此例形态学诊断未分化肉瘤还是有异议。

[每日读片] 【4.29病例读片】男，16岁，腹痛2天，查体发现肝脏包块

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