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[讨论整理] 关于液基保存时间问题的问答5.1【91360细胞沙龙案例49】

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发表于 2016-5-3 17:18:48 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 我是帅小伙 于 2016-5-9 15:19 编辑

晋江市医院王紫云
39岁,末次月经3月24号,4月21号取材

17.jpg

晋江市医院王紫云
马老师,这种裸核的,是因为液基保存液引起的?

马博文
取材到处理制片多长时间?

晋江市医院王紫云
五天

晋江市医院王紫云
取材到制片中间最多能放几天?

马博文
室内温度?

晋江市医院王紫云


晋江市医院王紫云
最高二三左右

晋江市医院王紫云
经常碰到这个,有时隔天制片也会

晋江市医院王紫云
一般有炎症细胞的时候发现这种情况的多

马博文
最长时间室内温情况下10小时最迟不能超过24小时。供应商所提供的时间都是忽悠人的。

晋江市医院王紫云
这个是经验得出的?还是有实验证据?

晋江市医院王紫云
我同意这个观点,但经常有人跟我说,放十天半个月没事

晋江市医院王紫云
但我又找不出依据反驳

马博文
保存液下二小时细胞开始自溶,片子给他看就是证据。

晋江市医院王紫云
有人说,那是本身就有炎症引起的。在取材时即存在

马博文
这事连一些国内专家都相信厂商所说的,也跟上介绍液基的好处。我们进行从1天到7天制片,1天的凑活,2天以上都不行最长的还发酵冒泡。保存液里的酒精浓度在30%-50%

马博文
早些年在CPN讲课时专门对此事作了纠正。

晋江市医院王紫云
还有个问题,再麻烦老师

晋江市医院王紫云
癌性胸水离心涂片的时候,癌细胞可以看到很多

晋江市医院王紫云
做成细胞块的时候,有时候没意料的多

晋江市医院王紫云
在刮取细胞做细胞块的过程,有什么技巧?

马博文
是呀,涂片中的细胞可以好几个景深允许度,切片只一刀能切几个层面?

晋江市医院王紫云
所以有时候就麻烦了,在做组化的时候,量不过

晋江市医院王紫云
不够

马博文
将所有离心物(不能有水)全部用棉球顺管壁刮起,再用刀片轻轻刮下(不能带棉花纤维)进入福尔马林固定液即可,全部标本离心后取材!


晋江市医院王紫云
刮下来的东西还要再次离心?

晋江市医院王紫云
我们细胞直接固定脱水,挂机…

马博文
全部都作后仍然稀少,如处理前就是蛋白凝固性标本就不用再做涂片,属于漏出液,阴性。

马博文
这样做,固定后直接进入脱水、包埋

马博文
没有水就不离心,离心后离心管底朝天空净。

马博文
擦在棉球上的就是净细胞肉

马博文
一句话按那本书上的步骤操作即可

江苏省中医院唐福婷
@晋江市医院病理科王紫云 老师你好,你门的液基片里还会出现腺细胞退变的很厉害不?

晋江市医院王紫云
有点

马博文
现在还放置17天才做的,放置集中、运送快寄,集中的量太大,等待,下来可不就是过期嘛

马博文

1.jpg
标本放置在26-28度环境下二天半所制片,釆用BD产品;标本冒泡,产生酵母菌。


2.jpg
白假绦酵母菌感染当天制片


4.jpg
收到标本一小时内制片所见


5.jpg
第五天送检标本,27摄氏度环境。请注意鳞状表层细胞的变化!


非常感谢马博文老师提供的图片与解析!!!


本案例根据91360细胞病理沙龙讨论记录整理,
需要加群讨论的请加微信号boyijingBL或病理程晓军(pathology_cxj)申请。






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初来乍到

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发表于 2016-5-6 21:24:51 来自手机 | 显示全部楼层
如果要是固定液的问题,那么那些裸核就是表层细胞胞浆自溶后造成的结果?
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初来乍到

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发表于 2016-5-6 21:26:44 来自手机 | 显示全部楼层
如果这位女性患者月经周期为28天,那么也就要到了快来月经的时间了吧
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小有所成

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发表于 2016-6-11 08:45:23 | 显示全部楼层
此图片不是自溶引起的,是激素作用结果。片子染色要提高。
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小有所成

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发表于 2016-6-11 08:47:04 | 显示全部楼层
估计其它片子没有这样问题。当然,以后还会碰到这样的片子。
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