肺外伤出血2016.5.6【胸部等器官疾病诊断论坛案例43】

小王

谭云山上海中山医院病理

病例：男，41岁，交通事故肺外伤出血。请问：如何诊断？

济宁医学院附属医院张仁亚

贴壁型

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@济宁医学院附属医院张仁亚 共有三个部位，应该各有不同吧！

济宁医学院附属医院张仁亚

非典型腺瘤性增生

谭云山上海中山医院病理

@济宁医学院附属医院张仁亚 三部位均可AAH？

张学东-聊城市人民医院病理科

巧合。不排除家族史

济宁医学院附属医院张仁亚

最近遇到一例双肺贴壁为主型腺癌

谭云山上海中山医院病理

@济宁医学院附属医院张仁亚 可以的，同侧或双侧同时原位、微浸润、AAH

谭云山上海中山医院病理

1-3张可考虑AAH、4-6肺泡上皮反应性增生、7-呼吸性支气管上皮反应性增生。欢迎大家提出不同意见！

官忠燕张家港病理

 请教谭老师:7细胞有异型，鞋钉样凸向腔内，在间质里与貼壁型腺癌怎么鉴别呢？@谭云山上海中山医院病理 

赵某

同问

复旦肿瘤医院病理科郑强

@谭云山上海中山医院病理  谭老师，请问这种情况下是不是还要结合临床？

谭云山上海中山医院病理

@赵某 对不起，有事耽搁了。这是市郊基层医院的病例，我干了几十年的病理，也没碰到切片如此完整的。长在眼睑皮肤上。别的不好诊断，考虑寻常疣。

谭云山上海中山医院病理

@官忠燕张家港市一病理 @赵某 对不起，昨晚写了一半就睡着了。7-后的切片病灶细胞形态是有异常，但此病人几乎所有肺泡上皮均体积大，核有些深染，但可见到增厚的呼吸性支气管壁组织，此段支气管上皮正常时存在2型上皮等，故在反应性增生时可以出现鞋钉样细胞，不考虑AAH。