外阴脂肪瘤的病理概述

阳光56

外阴脂肪瘤（vulva  liparomphalus ）是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，生长于阴阜、阴唇或外阴其他脂肪组织处，肿瘤大小不一，呈小息肉状，有时直径可达10～12厘米，并在皮下隆起，大多无蒂、较软、有的为分叶状
一、临床表现
　　外阴脂肪瘤发生于大阴唇及阴阜的皮下脂肪组织，无痛感。瘤体较小时一般无不适症状，当肿瘤体积较大时，出现行走不便和性生活困难。如肿瘤沿膀胱阴道隔伸展至阴道旁组织，则可阻碍分娩。见于任何年龄，生长缓慢，多发生于育龄期妇女。

二、组织病理学检查
　　镜下肿瘤由成熟的脂肪细胞构成，无明显的结缔组织包膜，瘤细胞间散布有纤维结缔组织条索，间质有多少不等的纤维组织和血管。

三、鉴别诊断
　　1、脂肪肉瘤
　　是起源于原始间叶组织的恶性肿瘤。瘤体呈椭球形或不规则形，质软，体积较大时才被发现。切面呈灰黄色或灰白色，常见坏死区域，坏死区易软化、易碎。瘤体周围组织受压可形成不完整的薄层假包膜，分化良好的脂肪肉瘤可出现完整的包膜。

　　2、外阴神经纤维瘤
　　生长缓慢，发生在青春期后没有疼痛，很少恶变，在妊娠时明显增大。二者均为质软肿块，外阴神经纤维瘤瘤体显著凸出于皮肤表面，呈球形或有蒂的疝囊样肿块，用指尖可将瘤压入皮内，肿瘤有明显的弹性。病理学检查可鉴别。

　　3、皮赘
　　皮赘是皮肤表面的一个很小的柔软肿块，随着时间的推移，长成肉色皮块，通过蒂附着在皮肤表面，如果皮赘在蒂处扭转，其内部会形成血块，此时的皮赘可出现疼痛。病理组织显示皮赘是由表皮所包围的真皮结缔组织组成。结缔组织疏松水肿，含有许多毛细血管。可与外阴脂肪瘤区别。

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