尿路上皮癌：低级别还是高级别？5.15【91360泌尿沙龙65】

我是帅小伙

郑州人民医院徐小艳
男，80岁，膀胱

郑州人民医院徐小艳
请教各位老师如何诊断

郑州人民医院徐小艳
够低级别癌吗？

郓城病理李印灶
够了

阿城窦中宝
非浸润性乳头状尿路上皮癌，低级别？

冯砅锦2049上海十院病理
@郑州人民医院徐小艳 徐医生，您好。这个病例，尿路上皮癌是肯定的，无论是细胞异型性，还是结构。最后一张图片展示细胞碎片，提示凋亡或单细胞坏死，细胞极性乱，染色质粗块状，细胞体积也较大，浆丰富，至少是中度核异型。之前的图片，展示细胞轮廓不规则，有出芽状浸润的趋势。如果是我出诊断，我会结合膀胱镜的情况，再仔细镜下阅片，寻找诊断高级别的证据，包括免疫组化CK20和Ki67 的情况。学习了，谢谢您的病例，期待你们的最终诊断，以及专家的点评。

郑州人民医院徐小艳
@冯砅锦2049上海十院病理 这个病人以前有膀胱癌的病史，多谢

冯砅锦2049上海十院病理
@郑州人民医院徐小艳 我初看时候，印象也是这样的。这确实像一个原有癌病史，曾经有过手术治疗史的患者。所以它外生的乳头没有首发病例典型。这样的话，结合之前膀胱癌的病理资料很必要，如果没有机会看到原切片，至少应该看到原病理报告为好。仔细阅片吧，我更考虑高级别，而且要通过免疫组化和深切片，警惕浸润。

冯砅锦2049上海十院病理
@郑州人民医院徐小艳 那些内翻生长的区域的细胞巢，也要警惕浸润。

郑州人民医院徐小艳
@冯砅锦2049上海十院病理 多谢


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