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发表于 2016-6-4 09:29:20
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卵巢甲状腺肿
1.临床特点: 卵巢甲状腺肿是最常见的单胚层畸胎瘤，占全部卵巢畸胎瘤的 2.7%，多数为良性，5%～ 10% 为恶性，好发年龄为 40 ～ 50 岁，本组发病平均年龄为 49.2 岁，大多数患者表现为腹部不适与盆腔包块等非特异性临床症状。高达 1/3 的病例发生腹腔积液，甚至伴有血清 CA125 升高，易被误诊为卵巢癌，并导致过度检查及治疗。国外文献报道约 5% ～8% 的卵巢甲状腺肿患者可同时伴发甲亢及颈部甲状腺组织增生，术前应以131I 腹部扫描，测定卵巢肿物是否含碘量过高，有助于术前诊断。一般摘除卵巢甲状腺肿后，甲亢症状消退。如131I 摄入量持续上升或出现甲状腺危象，则应考虑是否出现颈部甲状腺代偿性增生。
2．病理学检查: 卵巢甲状腺肿常见于单侧发生，左、右侧无明显差异。呈结节状，深棕或浅黄色，大小在 0.5 ～ 10.0cm 之间，一般很少超过 10cm，包膜完整，肿瘤切面一般呈囊性或囊实性，囊内容物常为棕红色胶样液体，伴成熟性畸胎瘤者可见毛发、脂质及骨质等。镜下卵巢甲状腺肿的甲状腺组织结构与正常甲状腺组织或甲状腺瘤类似，通常为大小不等的甲状腺滤泡，可为巨滤泡或微滤泡，滤泡腔内可见多少不等嗜酸性的胶样物，也可呈梁状或实性排列，由立方形小细胞组成，类似胚胎 8 ～10 周的甲状腺组织。卵巢甲状腺肿诊断标准：①甲状腺肿成分必须超过全部肿瘤组织50%以上；②未超过50%者，应诊断为畸胎瘤合并甲状腺肿；③若甲状腺组织极少(如<10%或仅为镜下发现)，则作为畸胎瘤的特殊成分之一，在诊断中补充描述。恶性卵巢甲状腺肿的诊断标准同颈部甲状腺癌。
3.免疫组化：肿瘤内甲状腺组织TG+、TTF-1+。
4.治疗方法及预后: 由于卵巢甲状腺肿发病率较低，目前其治疗标准尚未统一。一般根据患者年龄、有无生育要求及肿瘤有无复发倾向或恶性变来确定治疗方案。以单纯性手术切除为主，更年期妇女及绝经后妇女可行全子宫及双附件切除术。术后无需特殊治疗，腹腔积液很快消失，血 CA125、甲状腺球蛋白水平也很快恢复正常，甲亢症状消失，预后良好。 |
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发表于 2016-5-27 14:49:03
